血清胱抑素C及同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

迟鹏威

(许昌市人民医院 河南 许昌 461000)

血清胱抑素C及同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

迟鹏威

(许昌市人民医院 河南 许昌 461000)

目的 探讨胱抑素C和同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的相关性。方法 选择2015年6月至2016年6月许昌市人民医院收治的糖尿病患者158例，根据是否发生肾病及肾病程度将其分为3组，即对照组(糖尿病非肾病，50例)、早期组(早期糖尿病肾病，55例)，肾病组(糖尿病肾病，53例)，检测3组患者机体内血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平，分析其与早期糖尿病肾病的关系。结果 肾病组胱抑素C和同型半胱氨酸水平明显高于早期组和对照组，且早期组明显高于对照组，3组间两两比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 胱抑素C和同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的发生和发展具有相关性，通过对两者水平的检测可以判断糖尿病患者肾功能病变与否及病变程度，可为早期糖尿病肾病的诊断提供依据，具有较高的临床价值。

胱抑素C；同型半胱氨酸；早期糖尿病肾病；相关性

糖尿病肾病属于糖尿病合并症，具有较高的发病率，且近年来该病发病率一直呈上升趋势，现在已经仅次于肾小球肾炎，成为导致终末期肾脏病的主要原因之一[1]。糖尿病肾病的早期预测和防治是控制和降低其威胁的一个重要途径。本文对早期糖尿病肾病患者的血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平进行检测和分析以探讨其相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月至2016年6月许昌市人民医院收治的糖尿病患者158例。纳入标准：所有患者均以1999年WHO制定的糖尿病诊断相关标准确诊，其中24 h尿白蛋白排泄率低于30 mg为糖尿病非肾病，24 h尿白蛋白排泄率在30～300 mg为早期糖尿病肾病，24 h尿白蛋白排泄率不低于300 mg为糖尿病肾病；3个月内未服用维生素B12或叶酸等药物。排除标准：合并有严重心血管疾病、肝脏疾病、高血压、自身免疫性疾病、感染性疾病、原发性肾病、风湿性疾病以及糖尿病急性并发症者。根据是否发生肾病及肾病程度将其分为3组，即对照组(糖尿病非肾病，50例)、早期组(早期糖尿病肾病，55例)，肾病组(糖尿病肾病，53例)。对照组中男29例，女21例，年龄31～71岁，平均年龄(59.2±5.7)岁；早期组中男32例，女23例，年龄32～73岁，平均年龄(60.3±5.6)岁；肾病组中男31例，女22例，年龄33～72岁，平均年龄(60.9±5.5)岁。

1.2 检测方法 所有研究对象均留取当天清晨起床时至第2天24 h尿液，送检，采用放射免疫法检测其尿白蛋白排泄量，并于禁食10 h后空腹抽取静脉血，于4 h内对其血浆胱抑素C和同型半胱氨酸水平进行检测，其中胱抑素C检测方法为颗粒增强投射免疫比浊法，仪器采用ROCHE(HITACHI)7600-020型全自动生化分析仪；同型半胱氨酸采用荧光偏振光免疫法，仪器为美国雅培公司生产的AXYSM全自动化学发光酶免疫分析仪，并结合配套试剂进行检测。

2 结果

肾病组胱抑素C和同型半胱氨酸水平明显高于早期组和对照组，且早期组明显高于对照组，3组间两两比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者胱抑素C和同型半胱氨酸水平检测结果比较

3 讨论

由于糖尿病患者存在严重的代谢紊乱，如果随着疾病的进展发展到终末期肾脏病，其治疗相对于其他肾脏疾病的治疗来说难度更大，因此早期发现和及时防治对于延缓糖尿病肾病具有非常重要的意义。有学者认为，糖尿病肾病发生早期患者机体代谢物排泄会发生一定的变化，在早期对其代谢产物以及内源性物质进行检测，通过其水平变化来判断疾病的进展，有利于糖尿病肾病的早期诊断[2]。胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，广泛分布在机体中，可以通过肾小球自由滤过，并进行重新吸收和降解过程，其含量不受性别、年龄、饮食以及炎症等因素的影响，因此比较稳定。有研究指出，胱抑素C可作为肾功能不全的早期检测指标，在肾移植功能和肾脏病治疗效果等观察中均是非常有效的观察指标[3]。肾脏是同型半胱氨酸合成代谢的主要场所，当肾脏发生病变时，机体的代谢会存在异常，进而影响同型半胱氨酸水平[4]。有研究证实，肾脏病变后会出现氧化应激反应，会损伤血管内皮细胞功能，引起血管平滑肌增殖，进而促使肾小球滤过电荷的孔径明显扩大，压力升高，最终导致滤过功能出现异常，且尿微量清蛋白含量明显提高，这一过程与同型半胱氨酸水平变化过程一致[5]。

早期检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平有助于早期进行预防治疗，降低糖尿病肾病的发病率或者减缓病情进展。因此，胱抑素C和同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的发生和发展具有相关性，通过对两者水平的检测可以判断糖尿病患者肾功能病变与否及病变程度，可为早期糖尿病肾病的诊断提供依据，具有较高的临床价值。

[1] 张双元.尿清蛋白排泄率血清胱抑素C同型半胱氨酸对早期糖尿病肾病诊断价值的比较[J].国际检验医学杂志,2014,35(18):2552.

[2] 张晓蕾.血清胱抑素C及同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值[J].医学临床研究,2013,30(7):1257.

[3] 李君莲.联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].重庆医学,2012,41(7):654.

[4] 唐敏娟.同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].广东医学,2012,33(20):3095.

[5] 高燕.血清胱抑素C和同型半胱氨酸检测在早期糖尿病肾病预测和诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2015,44(7):851.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.083

2016-07-15)