当归四逆汤加味治疗雷诺综合征临床分析

单梅花

(安阳市中医院 风湿科 河南 安阳 455000)

当归四逆汤加味治疗雷诺综合征临床分析

单梅花

(安阳市中医院 风湿科 河南 安阳 455000)

目的 分析当归四逆汤加味治疗雷诺综合征的临床效果。方法 选取安阳市中医院2015年4月至2016年7月收治的雷诺综合征患者96例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各48例。对照组给予硝苯地平治疗，观察组给予当归四逆汤加味治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后袢数为6条/mm以下、动脉口径为7 μm以下、静脉口径为9 μm以下、血流缓慢占比均显著低于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 当归四逆汤加味治疗雷诺综合征效果显著，可有效改善患者甲皱微循环，值得推广。

雷诺综合征；当归四逆汤；甲皱微循环

雷诺综合征是血管神经功能紊乱所致肢端小动脉痉挛缺血性疾病，患者主要临床表现为阵发性肢端皮肤变色，主要是在情绪变化、寒冷时发病，且在上肢中多见[1]。目前该病的生理病理机制还未完全明确，临床对于该病也缺乏有效的治疗措施[2]。本研究旨在分析当归四逆汤加味治疗雷诺综合征的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取安阳市中医院2015年4月至2016年7月收治的雷诺综合征患者96例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各48例。对照组中男8例，女40例，年龄26～49岁，平均(32.3±6.9)岁；病程10个月～6 a，平均(3.0±1.2)a。观察组中男9例，女39例，年龄26～45岁，平均(32.6±6.6)岁；病程11个月～6 a，平均(3.2±1.5)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予硝苯地平片治疗，10 mg/次，3次/d，连续治疗30 d。观察组给予当归四逆汤加味治疗，方药组成：桂枝15 g、黄芪30 g、当归30 g、乌蛇15 g、地龙15 g、细辛3 g、川木通10 g、白芍20 g、甘草9 g、大枣10枚。寒甚患者加用制川乌、肉桂、干姜等，湿气重者加用苦参与薏苡仁，气滞患者加用枳实、降香、香附，血瘀患者加用红花。病在下肢加用木瓜、牛膝，病在上肢加用桑枝、羌活。诸药每日1剂，以水煎制2次后将药液合并，餐前服用。连续治疗10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 疗效判定 治愈：患者相关临床症状基本消失，可良好耐受低温，且甲皱微循环改善显著；显效：患者相关临床症状明显改善，可耐受低温，甲皱微循环有一定改善；有效：临床症状减轻，耐低温能力有所提高，但在情绪激动或遇冷时皮色仍会变化；无效：患者病情无改善或加重。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 甲皱微循环改善情况 两组治疗后袢数为6条/mm以下、动脉口径为7 μm以下、静脉口径为9 μm以下、血流缓慢占比均显著低于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后甲皱微循环改善情况比较[n(%)]

3 讨论

雷诺综合征属于血管神经功能紊乱所致末梢小动脉阵发性痉挛疾病，在中医理论中其属于“脉痹”、“寒厥”范畴[3]。中医认为，人四肢末端的改变是寒邪凝滞造成阳气不达，致使血瘀脉闭，不通则瘀，导致血脉运行不畅，引发变色。患者因阳气不足可出现经络受阻现象，阳气无法到达四末，致使肢体末端丧失温养，从而引发该病[4]。

当归四逆汤药方中当归为主药，具有活血、养血、通脉之功；细辛、桂枝可温经、通脉、散寒；白芍可对营卫气血加以调和，川木通对于血脉运行十分有利，且其具有的寒性有助于避免辛温太过，可做佐药。大枣、甘草可补益脾胃，而甘草可对诸药加以调和。在加味过程中，加用黄芪可补血、行血，香附可调经、理气、活血，制川乌可止痛、散寒、温经，乌梢蛇、地龙可通络止痉祛风。上述诸药联合应用，能够发挥活血通络、温经散寒、补血益气的功效，是对雷诺综合征加以治疗的重要方药[5-6]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后袢数为6条/mm以下、动脉口径为7 μm以下、静脉口径为9 μm以下、血流缓慢占比均显著低于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，当归四逆汤加味治疗雷诺综合征效果显著，可有效改善患者甲皱微循环，值得推广。

[1] 陈秀芳,范永升.范永升教授应用温阳祛瘀通络法治疗雷诺氏征经验[J].中华中医药杂志,2011,8(4):726-727.

[2] 许文才.辨证治疗雷诺氏综合征60例[J].中医药临床杂志,2014,3(3):258.

[3] 李家立,李平,马洪皓,等.李平辨治雷诺氏综合征经验[J].河南中医,2015,35(7):1509-1511.

[4] 罗远标.贝前列素钠联合贝那普利对糖尿病肾病的尿微量白蛋白和hs-CRP、TNF-α的影响[J].实用医学杂志, 2014,30(10):1635.

[5] 杨彩丽.贝那普利对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响[J].中国实用医药,2012,7(10):177-178.

[6] 郑坚.贝那普利联合活血通络方治疗糖尿病肾病的效果观察及分析[J].中国医师进修杂志, 2013,36(7):40-42.

R 593.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.084

2016-09-15)