类风湿关节炎患者红细胞相关参数及炎症细胞水平变化特点及意义

马芳芳

(荥阳市人民医院 检验科 河南 郑州 450100)

类风湿关节炎患者红细胞相关参数及炎症细胞水平变化特点及意义

马芳芳

(荥阳市人民医院 检验科 河南 郑州 450100)

目的 研究类风湿关节炎(RA)患者红细胞相关参数及炎症细胞水平变化特点与意义。方法 选取2015年4月至2016年11月荥阳市人民医院收治的62例类风湿关节炎患者为研究对象，按照活动性指数分为活动组(n=31)与稳定组(n=31)，另取同期31例健康体检者为对照组，对比3组白细胞介素17(IL-17)水平、C-反应蛋白水平、红细胞沉降率及活动性指数。结果 活动组血清IL-17水平明显高于稳定组和对照组(P<0.05)，而稳定组与对照组血清IL-17水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；活动组血清IL-17和活动性指数、C-反应蛋白以及红细胞沉降率之间呈明显正相关。结论 IL-17参与了RA炎症反应，并且关节活动性指数、红细胞沉降率以及C-反应蛋白水平等亦可有效反映病情活动性，为RA诊断提供参考。

类风湿关节炎；红细胞沉降率；C-反应蛋白；白细胞介素17

类风湿关节炎(RA)属于系统性自身免疫疾病，临床表现通常为关节炎症，病理变化包括血管炎以及慢性滑膜炎等，若蔓延至关节软骨或者骨质，将会形成关节畸形，降低关节功能。RA慢性炎症以及关节骨破坏原因比较复杂，临床上认为RA发病与炎症反应过程中，T细胞17亚群发挥着主要作用，而T细胞17可分泌肿瘤坏死因子、白细胞介素17(IL-17)、IL-17F及IL-6，其中IL-17为主要效应性细胞[1]。本文以62例类风湿关节炎患者及31例健康体检者作为研究对象，研究类风湿关节炎(RA)患者红细胞相关参数及炎症细胞水平变化特点与意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2016年11月荥阳市人民医院收治的62例类风湿关节炎患者为研究对象，均与1987年美国风湿病协会颁布类风湿关节炎具体分类标准[2]相符。按照活动性指数不同分为两组，活动组男18例，女13例，年龄30～70岁，平均(54.27±11.63)岁；稳定组男20例，女11例，年龄28～68岁，平均(53.84±11.35)岁，另取同期31例健康体检者为对照组，男21例，女10例，年龄26～71岁，平均(53.94±11.41)岁。3组性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 采集RA患者与健康体检者清晨空腹状态下外周静脉血2.0～3.0 ml，3 000 r/min离心8 min，取上层血清放进-80 ℃冰箱保存。采取ELISA法检测患者血清IL-17，以美国eBioscience公司制造IL-17 ELISA试剂盒完成检测过程。采取魏氏法测定红细胞沉降率；采取免疫速率散射比浊法明确C-反应蛋白水平[3-4]。

1.3 观察指标 观察3组IL-17水平、C-反应蛋白水平、红细胞沉降率及活动性指数。

2 结果

2.1 血清IL-17水平 活动组血清IL-17水平明显高于稳定组和对照组(P<0.05)，而稳定组与对照组血清IL-17水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 3组血清IL-17水平比较

2.2 活动组血清IL-17和活动性指数、C-反应蛋白以及红细胞沉降率的相关性 活动组血清IL-17和活动性指数、C-反应蛋白以及红细胞沉降率之间呈明显正相关。见表2。

表2 活动组血清IL-17和活动性指数、C-反应蛋白以及红细胞沉降率的相关性分析

3 讨论

RA具体病因不明，其有可能与免疫功能障碍、遗传或者感染等相关。最近几年，越来越多证据直指辅助性T细胞亚群之一辅助性T细胞17和RA发病存在紧密联系[5-6]。

辅助性T细胞17能够分泌IL-17，而IL-17属于效应性炎性细胞，可发挥强大致炎作用，主要作用于表皮细胞、单核或者巨噬细胞、内皮细胞、破骨细胞以及成纤维细胞等，有效诱导活化T细胞分泌集落刺激因子、炎性细胞因子、基质金属蛋白酶以及趋化因子，导致中性粒细胞逐渐往炎症部位聚集，同时破坏骨质。IL-17还可以让蛋白多糖分子断裂，并于关节局部促进破骨细胞生成，提高局部骨质破坏程度。此外，IL-17可以和多种细胞因子之间产生协同作用，进一步放大炎症反应。临床上一般采取红细胞沉降率以及C-反应蛋白反映RA病情活动性，而活动性指数为临床评估RA病情活动性最常用指数。

本研究结果显示，活动组血清IL-17水平明显高于稳定组和对照组，而稳定组与对照组血清IL-17水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，与秦利强等[7]研究结论一致。结果还显示，活动组血清IL-17和活动性指数、C-反应蛋白以及红细胞沉降率之间呈明显正相关，与王圆圆等[8]研究结论一致。

综上所述，IL-17参与了RA炎症反应，并且关节活动性指数、红细胞沉降率以及C-反应蛋白水平等亦可有效反映病情活动性，为RA诊断提供参考。

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R 593.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.092

2017-01-23)