经常说梦话警惕患上帕金森病

文/吕斌（医学教授、主任医师）

经常说梦话警惕患上帕金森病

文/吕斌（医学教授、主任医师）

邵大伯今年66岁，最近家里人发现他有点奇怪，夜里睡觉经常说梦话；走路、日常活动也不利索；肩部酸痛，去社区医院做理疗也不见好转。对此邵大伯家人很是纳闷，这一状况可能是什么问题引起的呢？

邵大伯这些症状有可能是帕金森病的早期表现，确切病因目前还不是非常清楚，主要与年龄老化、遗传、环境因素有关，主要以肢体震颤、动作迟缓、肌肉强直、姿势步态异常为主要表现。

一般的帕金森病患者都会有手抖症状，因此老人出现手抖都会引起大家注意。但是有一部分帕金森病并不表现为手脚震颤，而只是表现为行动迟缓、肢体僵硬。早期的患者常常穿衣服、扣扣子、系鞋带困难，走路的时候上肢协调性摆动减少，下肢拖着或者步子变小、迈不开，逐渐动作全面变慢，起步、转身困难，坐着起不来，写字变慢变小，说话声音单调低沉，流口水，面部表情呆板。但如果患者在以上运动症状出现后或之前数年又有顽固的便秘、嗅觉减退，说梦话、梦中大喊大叫、拳打脚踢等非运动症状，就更应该怀疑帕金森病。

不仅如此，还有一部分患者以颈肩腰腿部肌肉僵硬、疼痛为首发症状，常被误诊为肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出，但通常颈椎腰椎拍片没有发现病变或仅仅很轻微的改变，理疗、按摩不能减轻疼痛，且仔细观察会发现他们行动变慢。

帕金森病不致命，不影响寿命，主要损害运动功能，致残率很高。早发现、早治疗对于保持功能、减轻残障非常有意义。医生指出，一些患者以行动困难为主要表现，可能没有明显的震颤，常被误认为是中风等，而被误诊误治，逐渐不能活动，最终卧床，生活不能自理，不但使自己非常痛苦，常因此引起褥疮、肺部感染、深静脉血栓等而危及生命，也给家庭带来沉重的负担。

一般出现症状的时候应该到神经内科门诊就诊，需要详细的体格检查和功能评估，对于震颤明显的患者需要做肌电图了解震颤频率协助诊断。另外，要排除继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征，需要做头颅磁共振及血液检查。目前帕金森病仍以药物治疗为主，辅以康复和心理治疗；对部分经药物治疗不能很好改善症状者或出现药物并发症的患者可考虑手术治疗，手术方式首选脑深部电刺激术。帕金森病属于慢性进展性疾病，目前应用的治疗手段只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。因而，全程管理、个体化综合治疗非常重要。

除此之外，对于帕金森病患者来说，坚持服药是首要的，千万不要自行调整剂量或者停药。坚持功能锻炼也同样重要，日常生活中能自己做到的要尽量自己完成，不能独立完成的也应努力减少他人的辅助。但要注意预防跌倒，保持积极乐观的心态。家属要多一些鼓励和安慰，督促患者服药和活动，适度辅助患者日常生活。