半夏泻心汤辅助治疗化疗药物所致胃肠道反应临床疗效

龚仪棠

（浙江省杭州市妇产科医院，浙江 杭州 310000）

半夏泻心汤辅助治疗化疗药物所致胃肠道反应临床疗效

龚仪棠

（浙江省杭州市妇产科医院，浙江 杭州 310000）

目的 观察化疗药物所致胃肠道反应患者应用半夏泻心汤辅助治疗的临床疗效及机制分析。方法120例化疗后出现胃肠道反应的肿瘤患者，采用随机数据表法分为观察组和对照组，各60例。两组患者均给予常规性化疗方案，对照组患者采用常规西医治疗方式，观察组患者采用西医联合半夏泻心汤辅助治疗，比较两组患者在采取不同治疗措施后患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗的总有效率为96.67%，明显高于对照组患者的86.67%（P＜0.05）；观察组患者治疗前后生活质量评分与治疗后恶心呕吐发生情况均优于对照组（P＜0.05）。结论 化疗药物所导致的胃肠道反应患者在采用半夏泻心汤进行辅助治疗后，患者胃肠道反应改善明显，疗效显著。

化疗 胃肠道 临床观察

化疗作为目前治疗癌症的主要手段之一，它是通过化学药物来达到杀灭患者癌细胞的目的。与其他治疗方式比较，化疗是一种全身的治疗手段，患者无论采取口服或者静脉给药等方式，均能够使药物达到患者病变组织以及器官。但是化疗药物作为一种细胞毒药物，它在对患者治疗的过程中，会对患者机体造成不同的毒副作用，其中最常见的便是胃肠道反应。患者在经过化疗后，多数患者会由于药物作用出现恶心、腹泻以及呕吐等消化系统反应，如不及时进行治疗，则会影响患者治疗效果，甚至导致患者出现院内感染，加重病情［1-3］。因此，减轻化疗药物所导致的胃肠道反应是提高患者治疗效果，降低患者治疗痛苦的有效手段。本研究应用半夏泻心汤辅助治疗，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准：经组织病理或细胞学明确诊断为各类肿瘤，所选病例临床诊断均符合文献［4］。纳入标准：年龄18～76周岁，男女不限；入选患者均具备化疗适应证，采用常规化疗方案进行化疗；受试者体力状况尚好，卡劳夫斯基评分（Karnofsky）≥60分，预期生存期在3个月以上。排除标准：研究前3个月内参加过其他药物的试验，或同时参加其他临床试验的患者；在化疗前24 h有恶心和/或呕吐者；在化疗期间同时实施上腹部或头部放疗者；患有严重肝脏、肾脏疾病或严重心功能不全者；临床证明恶性肿瘤已累及中枢神经系统，或者有胃肠道梗阻、胸腔积液、腹水等其他可能引起恶心和/或呕吐的疾病者。

1.2 临床资料 选择本院在2015年3月至2016年3月期间收治的肿瘤患者共120例作为本次的研究对象，将患者按随机数据表的方式分为观察组和对照组各60例。其中，观察组中男性患者36例，女性患者24例，患者年龄为（59.3±3.7）岁，其中胃癌12例，结肠癌9例，食管癌6例，肺癌21例，乳腺癌9例，恶性淋巴瘤3例。对照组中男性患者33例，女性患者27例，患者年龄为（58.1±3.4）岁，其中胃癌13例，结肠癌11例，食管癌5例，肺癌19例，乳腺癌8例，恶性淋巴瘤4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 两组均给予常规性化疗方案，如乳腺癌CMF方案，胃癌EAP方案，结肠癌FOLFOX4方案，小细胞肺癌EP方案，非小细胞肺癌NP方案，恶性淋巴瘤CHOP方案，食管癌FD方案等。对照组患者采用常规西医治疗手段进行治疗，在患者化疗前15 min以及患者化疗完成后给予20 mg胃复安进行治疗，将药物加入5%的葡萄糖氯化钠注射液，至250 mL，对患者连续治疗5 d。观察组在对照组患者治疗的基础上联合半夏泻心汤加味治疗，药方为：制半夏10 g，干姜10 g，黄芩10 g，甘草10 g，黄连10 g，大枣10 g，焦三仙20 g，太子参20 g，鸡内金20 g，白术20 g，延胡索20 g，煅瓦楞30 g。每日1剂，分2次服用，服用时间为饭后30 min。两组均以4周为1个疗程，连用6个疗程。观察期间避免服用其他汤剂及抗癌药物，必要时可临时对症处理和一般支持疗法。

1.4 观察指标 患者恶心呕吐分级采用WHO制定的抗癌药物急性、亚急性毒性反应标准［5］，分为0～Ⅳ级，对患者治疗后的胃肠道反应进行疗效评价。显效：患者治疗后恶心呕吐、腹痛等症状明显改善，进食逐渐增加，化疗可顺利进行整个疗程；有效：患者治疗后恶心呕吐、腹痛等症状有所减轻，食量微弱增加，化疗基本可完成整个疗程；无效：患者治疗后各种临床症状无明显改善，部分患者无法进行后续化疗。

1.5 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 见表1。观察组患者治疗的有效率为 96.67%，明显高于对照组患者的86.67%（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较 见表2。两组患者在治疗前生活治疗评分无明显差别 （P＞0.05）。观察组患者在西医联合半夏泻心汤治疗后，患者生理功能评分为（77.2±8.3），感知功能评分为（79.7± 7.9），情绪功能评分为（71.7±7.0），社会功能评分为（78.4± 8.1），各项评分均高于对照组患者评分（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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2.3 两组患者治疗后恶心呕吐发生情况比较 见表3。观察组患者在西医联合半夏泻心汤治疗后，患者出现恶心呕吐的情况均少于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者治疗后恶心呕吐发生情况比较n（%）

3 讨 论

化疗作为恶性肿瘤治疗的主流方式之一，它通过化疗药物对肿瘤细胞的不同环节进行作用，通过抑制或者杀死肿瘤细胞来达到治疗患者肿瘤的目的。因此，当患者检查确诊为恶性肿瘤后，及时有效的治疗是防止患者死亡发生的有效手段。

近年来的研究显示，大多数的化疗药物在对患者治疗的过程中可能会引起患者胃肠道反应，临床上的主要表现为恶心呕吐、食欲不振、腹泻腹痛等，由于患者在化疗的过程中，机体功能下降，当出现胃肠道反应后，一方面患者无法保证营养的供给，另一方面在患者治疗的过程中加大了患者机体的负担，给患者的治疗带来了困难，在这样的情况下，消除患者的胃肠道反应是保证患者治疗效果的重要前提［6-8］。

肿瘤患者多数病程较长，长时间的疾病缠身会导致患者脾胃虚弱，尤其在对患者进行化疗后，药物对患者胃肠道进行进一步的伤害，这才导致了患者胃肠道反应的加剧。随着研究的加深，人们发现化疗所引起患者胃肠道反应的机制非常复杂，目前人们发现导致患者呕吐的化疗药物会刺激患者胃肠道黏膜，从而导致患者黏膜损伤，因此黏膜上的嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT），与患者内脏中的5-HT3受体结合，产生神经冲动传到呕吐中枢引起呕吐。中医认为，患者出现恶心呕吐者，大多中气衰弱，胃肠不和，出现食欲下降、恶心呕吐，并且长期治疗多导致患者气血损伤，伤及阴液［9-10］。半夏泻心汤在对患者辅助治疗的过程中，半夏可降逆止呕，黄岑、甘草祛热扶正，加之人参、大枣，和阴阳、顺脾胃，止呕去疾［11-13］。本研究显示，西医联合半夏泻心汤治疗的患者在经过治疗后，患者治疗效果显著的为37例，治疗有效的为21例，治疗无效的为2例，患者治疗的有效率为96.67%，明显高于仅采用西医常规治疗患者的86.67%。观察组患者治疗前后生活质量评分与治疗后恶心呕吐发生情况均优于对照组。由于半夏泻心汤辅助治疗有助于调节患者脾胃，降低对患者胃肠道的刺激，因此患者治疗后不良反应发生情况较少［14-15］。本研究显示，西医联合半夏泻心汤治疗的患者在经过治疗后，患者出现恶心呕吐的情况均少于仅采用西医常规治疗患者。

综上所述，化疗药物所导致的胃肠道反应患者在采用半夏泻心汤进行辅助治疗后，患者胃肠道反应改善明显，治疗效果显著提高。

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10.3969/j.issn.1004-745X.2017.05.046

2017-01-03）