疏风解毒胶囊治疗普通感冒后咳嗽的疗效观察

韩玉萍董红英

（1.浙江省杭州市下城区东新街道社区服务中心，浙江 杭州 310000；2.浙江省杭州市第三人民医院，浙江 杭州 310000）

疏风解毒胶囊治疗普通感冒后咳嗽的疗效观察

韩玉萍1董红英2

（1.浙江省杭州市下城区东新街道社区服务中心，浙江 杭州 310000；2.浙江省杭州市第三人民医院，浙江 杭州 310000）

目的 观察疏风解毒胶囊治疗普通感冒后，患者感染后咳嗽的发生情况。方法 2016年3月至2016年12月我院诊治的普通感冒患者，对照组予双黄连胶囊治疗，观察组予疏风解毒胶囊治疗，疗程3 d。患者治愈后随访3个月。观察患者临床治疗效果、平均治愈时间，以及治愈患者出现感染后咳嗽的情况。结果 共纳入患者260例，每组130例。对照组平均治愈时间为（3.61±0.43）d，观察组平均治愈时间为（3.54±0.77）d，两组平均治愈时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3 d后，两组患者临床治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者治愈后随访3个月，对照组有16例患者出现感染后咳嗽，观察组有7例出现感染后咳嗽，观察组感染后咳嗽发病率低于对照组（P＜0.05）。结论 疏风解毒胶囊治疗普通感冒疗效确切，可减少感染后咳嗽的发生。

普通感冒 感染后咳嗽 疏风解毒胶囊

普通感冒为急性呼吸道感染最常见的疾病［1］，也是急性咳嗽的常见病因，不能及时合理的治疗会导致感染后咳嗽［2-3］，并且病毒感冒引起的感染后咳嗽最常见，因而也称为“感冒后咳嗽”［4］。临床上普通感冒风热证常见，西医缺乏有效治疗，中医予清热解毒药物治疗。临床上患者常因清热有余而解表不足，导致风邪未尽，肺卫宣降失常，出现咳嗽。因此在治疗普通感冒风热证，需辨证予清热解毒、疏风散邪治疗，避免风邪未尽导致的感染后咳嗽发生。疏风解毒胶囊既具有清热解毒功效，又有疏风解表作用，临床上广泛用来治疗急性上呼吸道感染疾病，目前未见对普通感冒治疗后感染性咳嗽影响的临床研究报道。本临床观察通过与清热解毒药物双黄连胶囊比较，观察疏风解毒胶囊对普通感冒治疗后感染性咳嗽的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年3月至2016年12月本院诊治的普通感冒患者，其中对照组130例，男性78例，女性52例；年龄17～67岁，平均（38.50±2.15）岁；伴咳嗽97例，伴发热71例，伴糖尿病24例，伴高血压17例。观察组130例，男性74例，女性56例；年龄17～69岁，平均（37.20±1.78）岁；伴咳嗽89例，伴发热88例，伴糖尿病20例，伴高血压21例。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择 1）诊断标准：西医诊断标准参考《咳嗽的诊断与治疗指南（2015版）》［4］，中医风热证诊断标准参考《普通感冒中医诊疗指南（2015版）》［5］，感染后咳嗽诊断标准参考 《咳嗽的诊断与治疗指南（2015版）》［4］。2）纳入标准：符合中西医诊断标准，年龄＞14岁，性别不限，病程＜48 h，患者知情并同意的患者。3）排除标准：伴有下呼吸道感染；伴有细菌感染征象；恶性肿瘤病史；伴有哮喘等疾病；体温＞38.5℃；孕妇或者哺乳期患者；中重度肝肾功能异常或者伴有消化吸收功能障碍患者。

1.3 治疗方法 对照组予双黄连胶囊，每次4粒，每日3次，疗程3 d。观察组予疏风解毒胶囊，每次4粒，每日3次，疗程3 d。单疗程未治愈患者继续予原方案治疗。

1.4 观察指标 观察患者治疗前后咳嗽、咯痰、发热情况，观察患者临床治愈时间，评价临床治疗效果。对治愈患者随访3月，观察感染后咳嗽发生情况。

1.5 疗效标准 普通感冒疗效判断标准参考《外感发热（上呼吸道感染、流行性感冒）诊疗方案》［6］拟定。痊愈：治疗后体温恢复正常，症状消失率降低95%以上。显效：治疗后体温恢复正常，症状消失率降低70%以上。无效：治疗后体温未降或升高，症状消失率降低小于70%。结合临床经验，普通感冒一般3 d后部分临床症状基本恢复好转，因此，患者临床治疗效果判断结合指南后拟定，有效率=痊愈率+显效率。

1.6 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，计数资料或率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结 果

2.1 两组患者平均治愈时间比较 对照组平均治愈时间为（3.61±0.43）d，观察组平均治愈时间为（3.54± 0.77）d，两组平均治愈时间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 治疗后两组临床疗效比较 见表1。治疗3 d后，对照组临床有效率为86.92%，观察组为89.23%，两组差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组治疗后临床疗效比较（n）

2.3 随访期间患者感染性咳嗽发生情况比较 对照组有16例患者发生感染性咳嗽，发生率为12.31%。观察组为7例，发生率为5.38%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组安全性观察 两组患者治疗期间均未见明显不适反应，对照组有3例患者出现轻微腹泻，观察组有2例，不影响临床治疗。

3 讨 论

普通感冒为急性呼吸道感染最常见的疾病［1］，以冬春季节为多见，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体。普通感冒为急性咳嗽的常见原因，部分普通感冒治愈后可出现感染后咳嗽，并且亚急性咳嗽最常见的原因就是感染后咳嗽，其中病毒感冒最为常见，常称为“感冒后咳嗽”［4］。临床上普通感冒风热证较为常见，治疗上常予清热解毒药物治疗。但由于清热解毒药物一般仅具有清热功效，不具有疏风解表作用，临床上部分患者常因清热药物使用过度或者治疗致风邪未尽，肺卫宣降失常，出现咳嗽。有研究表明，对于急性上呼吸道感染患者，单纯使用清热解毒药物有可能导致增加感染性咳嗽的发生，在治疗急性感染性咳嗽时予以疏风解表治疗，能够降低感染性咳嗽的发生［2］。因此，对于急性上呼吸道感染的治疗，清热解毒药物的使用还是需要慎重的。临床上通过对疏风解毒胶囊组方分析发现，疏风解毒胶囊不仅有清热解毒作用，还具有疏风解表功效，组方中虎杖、连翘、板蓝根清热解毒，柴胡、甘草、芦根等具解表功效，因此疏风解毒胶囊同时具有清热、解表双重功效，通过组方分析辨证可知，疏风解毒胶囊除了可以治疗普通感冒风热证，还能通过解表散邪作用，对于感染性咳嗽有一定预防及治疗作用。

本临床试验中，疏风解毒胶囊与单纯的清热解毒药物双黄连胶囊比较，治疗普通感冒治愈时间比较差异无统计学意义，表明对于普通感冒风热证患者，主要治法是清热解毒，驱除风热之邪。但是通过后期随访发现，具有清热、解表功效的疏风解毒胶囊治疗后患者感染性咳嗽发生率下降低于使用双黄连胶囊治疗，表明通过疏风解毒胶囊的疏风解表作用，可通过疏风散邪，更好的祛除机体风邪，减少风邪袭肺，减少咳嗽发生。目前现代医学研究表明广泛的气道炎症、呼吸道上皮损伤、气道高反应性等可能是感染后咳嗽的重要病机［7-9］。通过对疏风解毒胶囊文献学习治疗，疏风解毒胶囊能够具有很好的抑制呼吸道病毒、细菌的作用［10-12］，可有效降低呼吸道病原菌，减少病原菌对呼吸道黏膜的破坏，并且疏风解毒胶囊抗炎确切［13-14］，可有效减轻气道炎症，改善咳嗽、咽喉疼痛症状［15-16］。研究表明，疏风解毒胶囊对呼吸道黏膜有保护作用，减轻病原菌对呼吸道黏膜的破坏［17］。因此，疏风解毒胶囊既可减轻病原菌对呼吸道黏膜的破坏，也能改善呼吸道黏膜功能，既具有减少呼吸道感染后导致的感染性咳嗽的发生，同时对于感染性咳嗽也具有一定的价值。由于本试验观察主要是初步评价疏风解毒胶囊对普通感冒后感染性咳嗽发生情况，具体对于感染性咳嗽的治疗价值有待进一步研究。综上，疏风解毒胶囊对于普通感冒治疗疗效确切，并且能减少感染性咳嗽的发生。

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2017-02-22）