全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响探究

王 婧

（江苏省盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）

分娩是女性身体内一项复杂而且痛苦的生理过程。怀孕以及分娩过程会引起产妇心理和生理的巨大变化，而孕妇分娩会面临剧烈的疼痛，此痛感可引起孕妇极大的应激反映，对母体和胎儿造成伤害，包括内坏境紊乱、高血压以及损害对孕妇心脏、肾脏等[1]。随着现代医学科技的不断提高和人们对高生活水平的追求，孕妇对分娩心情、分娩环境以及分娩痛感有更高的要求，孕妇都希望分娩过程无痛无压力，是一个舒适的生理过程。因此在孕妇分娩过程中，不仅需要更有效的镇痛方案，产前产后的心理疏导和护理也同样重要[2]。硬膜外镇痛是国内外医学界公认的安全可靠、使用广泛的麻醉镇痛方法。我院在帮助产妇分娩过程中，使用硬膜外镇痛的方案联合护理支持辅助孕妇分娩，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年11月-2017年11月收治的产妇56例，随机分为两组。对照组28例，产妇年龄为23～36岁，平均年龄（28.3±4.5）岁，孕周范围为37～39周，平均(38.15±1.32)周；实验组28例，产妇年龄为25～37岁，平均年龄（28.3±3.9）岁，孕周范围为38～41周，平均(39.15±1.46)周。对两组产妇进行综合性产前检查，B超检查胎儿足月，单胎，孕妇身体健康。排除标准：有精神病史或者没有沟通能力的、对麻醉药过敏者、胎儿脐带绕颈、胎儿畸形、羊水不足或过多以及心、肝、肾等内脏功能障碍的孕妇。产妇及其家属均知情同意本研究，一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

无麻醉禁忌者可以使用硬膜外分娩镇痛帮助孕产，在产妇产程进入活跃期时，对照组孕妇产程中全程硬膜外镇痛帮助分娩，对照组孕妇产程中全程硬膜外镇痛联合护理支持辅助孕妇分娩，当产妇宫口开3cm时，由助产经验丰富的护师进行护理，保护心理疏导和生产指导，全程陪护。

1.3 观察指标

观察并记录分娩时产妇的疼痛状况以及分娩后产妇的心理状况和产后恢复情况。显效：产妇分娩时痛感较轻，产后不良反应少，情绪平和，对新生儿有积极的态度；有效：产妇分娩时痛感明显，产后有轻微抑郁等不良情绪；无效：产妇分娩时疼痛异常，对分娩丧失信心，产后抑郁，对新生儿无积极态度且产后恢复慢，不良反应发生率高。有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用t 检验，采用“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 2组患者的护理效果对比（例）

表2 不良反应发生情况对比（例）

3 讨 论

分娩过程中子宫收缩，宫颈扩张，新生儿对阴道的压迫等以及分娩会使母体肾上腺素等急速加速分泌，对子宫平滑肌产生作用，导致孕妇生产过程中产生难以承受的疼痛[3]。所以分娩过程中使用的镇痛方法要安全性高，可靠性强，要具有以下特点：（1）不影响产妇用力和思考，可减轻产妇顺产时产生的剧烈疼痛感；（2）不影响孕妇参与分娩；（3）若产妇无力、难产需要进行手术时，镇痛药剂对手术过程无影响；（4）对母体和婴儿无伤害。硬膜外镇痛是目前临床上最理想的麻醉镇痛方法，得到国内外医学界的认同并且在临床上已广泛应用。有关研究数据显示，硬膜外分娩镇痛有非常好的镇痛效果，对婴儿和母体几乎无副作用，在我院56例使用硬膜外分娩镇痛的产妇中极少出现镇痛欠佳的情况。硬膜外分娩阵痛也有其缺点：由于硬膜外导管不同位置的原因，可能导致镇痛起效慢，效果不尽人意以及硬麻药物可能会引起运动阻滞，进而影响产妇意识清醒[4]。所以在临床产科中镇痛麻药和麻醉方式需要慎重选择，减少对血液的影响，麻醉面积不宜过广，尽量保持在肚脐以下痛觉减弱，下肢不出现失去知觉最为适宜。

由表格分析结果显示，实验组产后产妇的心情较对照组来说更加平稳，不良反应发生率更小，分析其原因是在分娩过程中使用硬膜外分娩阵痛效果好，联合护理支持在生产过程发现产妇宫缩乏力时及时指导用力或者注射催产素加强，对产妇给予了心理上的安抚和鼓励，对产后恢复产生了良性诱导。产妇在分娩过程中，尤其是初产孕妇，她们对分娩有排斥恐惧的心理，特点为压力大、承受能力差、对自然顺产分娩缺乏耐心以及对分娩的科学认识和受科学教育缺乏。由于产前有正常生理不适感，产妇在预产期到来时，面临子宫收缩带来的剧烈痛感，孕妇极易出现紧张恐惧的情绪，对即将到来的分娩失去信心，丧失心理支撑的产妇极易出现脱力、难产等状况，延长分娩的时间，使产妇疼痛时间更长，可能因此导致胎儿窒息，对母体也伤害极大[5]。因此，在孕妇分娩过程中由专业人士指导孕妇尤其是初产孕妇用力，缓解产妇及其家属的紧张情绪，提高产妇的应对能力，增加面对产程中出现剧烈痛感的信心，给予产妇鼓励和精神上的安慰及支持。孕妇分娩后对其进行科学指导，帮助抚平由于激素等各种生理上的剧烈变化带来的心理压力，同时帮助产科医生观察产妇的产后各指标，对剖宫产手术的孕妇加以照料，检测产妇的生命体征，对孕妇及其家属对于育儿出现的疑问进行科学指导。

综上所述，全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持的助产方法可以在分娩过程很好的镇痛，同时对产妇有良好的心理疏导和分娩指导，产妇的状态变化可以及时观察到，发现产妇异常可以立刻处理，避免延长产程，提高顺产率，值得在临床产科中推广。