惠州市精神科护士工作压力与应对方式的相关性研究

朱辉群?姚雪莲?黄爱萍?骆雪琼?邓春友?叶郁葱?李美娟?吴辉霞?黎秀珍

[摘要] 目的 對惠州市精神科护士工作压力及其应对方式进行调查，并对二者之间存在的相关性进行分析。 方法 采用整群随机抽样的方法于2015年9月～2016年4月选取惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院、广东省第三荣军医院的精神科女性注册护士180名，采用护士工作压力源量表、简易应对方式问卷进行问卷调查。采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理和分析。 结果 已婚和未婚的精神科护士工作压力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄的精神科护士在患者管理、工作环境及资源方面比较，差异有统计学意义（F=6.56、4.34，P<0.05）。不同学历的精神科护士在护理专业及工作、工作量及时间分配方面比较，差异有统计学意义（t=4.22、2.81，P<0.05）。护龄不同的精神科护士工作量及时间分配、患者护理、工作环境及资源方面比较，差异有统计学意义（t=5.35、4.12、3.97，P<0.05）。职称不同的精神科护士工作量及时间分配方面比较，差异有统计学意义（F=3.74，P<0.05）。不同年龄、婚姻、学历、护龄、职称的精神科护士积极应对和消极应对方式比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。积极应对与工作压力呈负相关，消极应对与工作压力呈正相关。 结论 年龄小、学历高、护龄长的精神科护士工作压力较大，他们采取的应对方式相似。医院护理管理人员及护士应学会采取积极的应对方式减轻其工作压力。面对消极应对工作压力的护士，护理管理者应给予积极的引导使其释放内心压力。

[关键词] 精神科护士；工作压力；应对方式；护士工作压力源量表；简易应对方式问卷

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-127-05

Relationship study between work stress and coping styles of psychiatric nurses in Huizhou

ZHU Huiqun1 YAO Xuelian2 HUANG Aiping2 LUO Xueqiong1 DENG Chunyou1

YE Yucong3 LI Meijuan3 WU Huixia4 LI Xiuzhen5

1.Boluo County Peoples Hospital，Boluo 516100，China；2.Huizhou Sixth Peoples Hospital，Huizhou 516211，China； 3.Huizhou Second Peoples Hospital，Huizhou 516001，China；4.Huizhou Veterans Hospital，Huizhou 516008，China； 5.Guangdong provincial Third Invalides Hospital，Boluo 516170，China

[Abstract] Objective To investigate on work stress and coping styles of psychiatric nurses in Huizhou，and to analyze the correlation between the two. Methods Cluster random sampling method was used to select 180 female registered nurses in psychiatric department from Huizhou Second Peoples Hospital，Huizhou Veterans Hospitaland Guangdong provincial Third Invalides Hospital from September 2015 to April 2016.Questionnaire surveys were carried out by using the nurses work stressor scale and Simplified Coping Style Questionnaire.SPSS15.0 statistical software was used for data processing and analysis. Results There was no significant difference between married and unmarried nurses in psychiatric department （P>0.05）.There were significant differences in the aspects of patient management，working environment and resources between different ages of psychiatric nurses （F=6.56，4.34， P<0.05）.There was a significant difference in the nursing profession and work，workload and time allocation between the nurses with different educational background （t=4.22，2.81，P<0.05）.There were significant differences in the workload and time distribution，patient care，work environment and resources of nurses with different ages of Nursing （t=5.35，4.12，3.97，P<0.05）.There were significant differences in the workload and time distribution of psychiatric nurses with different titles （F=3.74，P<0.05）.There were no significant differences in the positive coping style and negative coping style among the nurses with different age，marriage，education，nursing age and professional title （P>0.05）.Positive coping style was negatively correlated with job stress.Negative coping was positively correlated with job stress. Conclusion The working stress of psychiatric nurses with small age，high education level and long nursing age is greater，and the coping styles are similar.Nursing administrators and nurses should learn how to take positive measures to reduce their work pressure.In the face of negative coping pressure of nurses，nursing managers should give positive guidance to release their inner pressure.

[Key words] Psychiatric nurse；Working pressure；Coping style；Nurse job stressor scale；Simple coping style questionnaire

研究表明，护士已成为一种高风险的职业，面临着各种各样的职业压力[1]。随着社会的发展和护理观念的改变，社会对护士的工作需求也在不断提高，加上护士对自身的发展要求，导致临床护士承受着越来越大的工作压力[2]。过高的压力不仅会影响护士的心理健康，还会导致护士护理质量下降，甚至产生离职意愿，严重影响护理队伍的稳定，而良好的应对措施可以有效的缓解护士的工作压力[3-5]。但对于精神科护士来说，因其护理的对象为精神疾病患者，决定了其护理工作具有特殊性和高风险性。精神疾病患者一般存在认知能力障碍、生活紊乱、行为无法自控，毫无征兆的突发行为带给自身及他人伤害[6]。因此，护士不仅要护理好患者，还要时刻关注自身的安全，无形中增加了精神科护士的工作压力和心理压力。本研究对精神科护士的工作压力和应对方式进行了调查研究，旨在了解精神科护士的工作压力和应对方式，为更好地维护和改善护士的心理健康及建立良好的应对措施提供参考和依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取整群随机抽样的方法于2015年9月～2016年4月选取惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院、广东省第三荣军医院的精神科女性注册护士作为调查对象，共185例。所选取的女性护士均对调查内容知情同意、愿意参与此次调查研究，且身体无心肝肾等疾病或精神疾病者、及家庭无重大变故影响其精神状态者等。

1.2 调查工具

1.2.1 一般情况调查表 由调查人员自行设计，包括调查对象的年龄、婚姻、学历、护龄、职称等内容。

1.2.2 护士工作压力源量表 采用李小妹等[7]编制的量表。本量表包括35个项目共5个条目（工作环境及资源方面、患者护理方面、护理专业及工作方面、工作量及时间分配、管理及人际关系方面）。采用1～4级评分法，分别分为1=无、2=轻度、3=中度、4=重度压力，评分越高，表明工作压力越大。本量表信度系数（α）为0.98，分条目的信度系数（α）为0.83～0.95。信效度均较好，应用非常广泛。

1.2.3 简易应对方式问卷 采用汪向东[8]编制的问卷。此问卷包括2个维度（积极应对、消极应对）20个条目。第1～12个条目为“积极应对”，第13～20条目为“消极应对”。按0～3级计分法：0分=从不采取、1分=偶尔采取、2分=有时采取、3分=经常采取。积极分数越高越好，消极应对分数越低越好。本量表的重测相关系数为0.89，信度系数为0.90。本量表应用非常广泛。

1.3 调查方法

参与本次调查研究的护理人员均参加了调查前的培训，充分了解了本次调查研究的目的和方法、及本次调查所采取的获取数据的方法—发放问卷。向调查人员详细讲解问卷的内容及如何与调查对象进行沟通，均采取统一指导语。与调查对象沟通后让其填写调查问卷，填写前简单告知调查对象问卷的填写方法，填写时调查人员不能对调查对象进行指导及引导或干预。每份问卷于30分钟内填写完毕，统一收回。由两名研究人員将问卷内容录入电脑中，并相互核对所录入的数据，以保证数据真实可用。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料数据用（）表示，采用t检验和F检验，计数资料数据比较采用χ2检验。二者相关性分析采用Pearson相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神科护士的一般资料

本次共发放调查问卷185份，可进行有效统计的问卷为180份，有效利用率为97.3%。见表1。

2.2 精神科护士工作压力情况

不同年龄、婚姻状况、学历、护龄及职称方面的工作压力具体评分结果见表2。不同年龄、学历、护龄方面工作压力评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 精神科护士的应对方式

不同年龄、护龄等精神科护士积极应对和消极应对方式比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 精神科护士工作压力与应对方式相关性分析

由表4可知，积极应对与工作压力呈负相关，消极应对与工作压力呈正相关。

3 讨论

本文采用护士工作压力源量表对精神科女护士进行了工作压力的调查分析。结果显示，随着年龄的增长，精神科护士的工作压力明显增大，尤其是患者管理、工作环境及资源方面。本研究表明随着护士年龄的增长其工作压力也随之增大。其原因笔者认为可能与工作中的晋升晋级及家庭负担有关，其次与患者及其家属对精神科护士工作的不理解不尊重有关。随着对精神病患者的保护及优质护理理念的产生，目前大多数医院精神科采用封闭式管理，因精神病患者本身的原因，护士无法与其正常交流，护士不仅要时刻注意住院期间患者的安全，还要担心自身的安全，工作始终处于紧张状态[9-10]。

学历高的护士工作压力高于学历低的护士，尤其体现在护理专业及工作、工作量及时间分配方面，与有关研究[11-12]相一致。其原因笔者认为学历高的护士对自己的工作和工作规划比较明确，期望值较高，但在实际工作中工作内容并未达到内心的需求，此外学历高的护士可能要负责带教及科研工作，自己时间不能充分应付工作和家庭生活，因此，学历高的护士易感受到较高的工作压力。

本调查结果也显示，护龄长的精神科护士工作压力大于护龄短的，主要体现在工作量及时间分配、患者护理、工作环境及资源方面。其原因笔者认为是护理年限长的护士在临床护理中担负着主要责任，他们在实际工作中经历过许多突发事件，要时刻准备处理患者某些不可预见的危险行为，精神始终处于高紧张状态，此外随着工作年限的增

长，自我感觉成就感不足、付出与回报不平衡等原因导致护士本身压力较大；而工作年限低的护士相对来说工作热情较高，危险经历少，工作量相对较小等原因使其感觉工作压力相对较小。

本调查中护师压力较大，笔者认为处于护师职称的护士在科室中是中坚力量、业务骨干及管理人员，又集多重角色于一身，使他们面临较大的工作压力。这与徐朝艳等[13-14]对不同职称护士的研究相一致。研究表明，精神科护士工作压力过大如果得不到有效缓解，易产生烦躁、易怒、焦虑等不良情绪，严重者可影响家庭生活[15]。因此采取合适的应对方式可有效缓解心理压力。应对方式作为压力与健康的中介机制，对维护身心健康有着重要的作用[16-17]。本调查结果显示，不同年龄、婚姻、学历、护龄、职称的精神科护士积极应对和消极应对方式评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），且积极应对评分高于消极应对评分，提示本调查中护士多采用积极的应对措施。有研究表明，采取积极的应对方式越多，工作压力就越小，采取消极应对方式越多，压力就越大[18]。本调查结果显示，工作压力与积极应对方式呈负相关，与消极应对呈正相关，与上述研究相一致。

总之，不同人口特征的精神科护士存在着不同来源的工作压力。因此面对具有认知功能及情感障碍、意识行为障碍等精神紊乱现象的精神病患者[19-20]，护士不能一味采取消极的应对措施，应学会应用积极的应对措施来调节所面临的心理问题，调整良好的心理状态投入繁琐的工作和生活中去。笔者认为，医院护理管理者应定期对护士进行工作问题的解答和调解，缓和护士紧张的工作状态；支持护士的职业发展并提供宽广的平台；定期为精神科护士进行心理健康教育，面对消极应对工作压力的护士，护理管理者应给予积极的引导使其释放内心压力，改善心理健康状况，提高精神科护士的工作积极性和工作质量。

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（收稿日期：2017-02-07）