妊高征产妇76例护理服务中应用优质护理干预的效果分析

谭美珍

[摘要] 目的 探讨妊高征产妇76例护理服务中应用优质护理干预的效果。 方法 以我院2015年12月～2016年12月收治的76例妊高征产妇为研究对象，将其随机分为观察组38例（给予优质护理干预）和对照组38例（给予常规护理干预），对两组护理效果进行观察和对比。 结果 护理前后两组产妇不管是收缩压还是舒张压相比差异均不具有显著性，但是护理干预后两组产妇不管是收缩压还是舒张压相比差异均具有统计学意义（P<0.05）；护理干预后观察组产后出血率明显低于对照组（P<0.05）；护理干预后观察组子痫发病率明显低于对照组（P<0.05）；护理干预后观察组不管是胎儿体质量还是Apgar评分均显著优于对照组（P<0.05）。观察组干预效果评分明显优于对照组（P<0.05）。 结论 对妊高征患者开展优质护理干预具有非常显著的效果，不仅能有效降低产妇产后出血率，减少并发症发生率，而且能提高胎儿生存质量，因此该种方法值得在临床上大力推广使用。

[关键词] 妊高症产妇；优质护理；效果分析

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-102-04

Effect analysis of quality nursing intervention in 76 pregnant women with pregnancy - induced hypertension

TAN Meizhen

Department of Obstetrics and Gynecology， Enping People 's Hospital， Enping 529400， China

[Abstract] Objective To study the effect of high quality nursing intervention in nursing care of 76 pregnant women with pregnancy induced hypertension. Methods A total of 76 pregnant women were enrolled in our hospital from December 2015 to December 2016. They were randomly divided into observation group （38 cases） and control group （38 cases （routine nursing intervention ）. The care effects of two groups were observed and contrast. Results There were no significant differences in systolic and diastolic blood pressure between the two groups before and after nursing， but there was significant difference between the two groups after treatment （P<0.05）. After the intervention， the incidence of eclampsia in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. After the nursing intervention， the observation group， whether the quality of the fetus or Apgar， which was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The scores were significantly better than those in the control group （P<0.05）. The intervention group was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion The practice of high quality nursing intervention in patients with pregnancy induced hypertension has a very significant effect， which can not only reduce the postpartum hemorrhage rate， reduce the incidence of complications， but also improve the quality of fetal life. Therefore， this method is worthy to be popularized in clinical practice.

[Key words] Pregnant women with pregnancy induced hypertension； Quality care； Effect analysis

妊高征是處于妊娠期女性特有的一种疾病，在临床上较为常见，基本症状为蛋白尿、水肿、头晕、血压上升以及昏迷等，直接威胁着产妇及其婴儿的健康甚至是生命，大大降低了产妇生活质量。所以对妊高征产妇开展积极有效的护理干预对提高其生活质量非常关键。为探讨优质护理干预对妊高症患者的护理效果，本文以我院2015年12月～2016年12月收治的76例妊高征产妇为研究对象，将其分为两组，通过给予不同的护理措施，取得了良好的效果，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计76例，均为我院2015年12月～2016年12月收治的妊高征产妇，76例患者均获得了伦理委员会的批准，年龄24～45岁，平均（35.2±4.1）岁，孕周28～39周，平均（35.2±2.4）周。其中28例属于经产妇，32例属于初产妇。将全部患者随机分为观察组38例（给予优质护理干预）和对照组38例（给予常规护理干预），对两组护理效果进行观察和对比。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予优质护理干预，具体护理干预措施包括：（1）为妊高征产妇创造良好的病房环境。护理人员要努力为妊高征产妇提供良好的病房环境，不仅要确保病房清洁整齐，而且要确保病房温度和湿度都控制在最合理范围内，要保持病房安静，以为产妇提供最佳的休息以及睡眠环境。（2）对病情进行严密监测：产妇分娩前护理人员要对其生命体征并相关指标进行密切观察，例如呼吸、尿量、脉搏以及血压等[1]。并观察有没有与此相关的先兆症状，如果存在一定要第一时间告知医生，并进行清晰具体的记录，做好急救前的准备工作。如果患者存在抽搐症状，要及时设置床栏，以避免其坠床。另外应在患者口内置入开口器（也可以是压舌板），以避免其由于误吸而导致吸入性肺炎甚至是窒息。产妇分娩后护理人員要观察其阴道有无出血、是否存在宫缩以及血压是否发生变化等。因为产后24h是子痫最容易发生的时期，所以要严格观察患者体征，如果存在异常要及时处理[2]。（3）心理干预：不少产妇因为担心妊高征会影响到胎儿健康，所以极易出现焦虑、不安等不良情绪。这就需要护理人员主动与患者交流，了解其心理状态，及时疏导、安慰和鼓励，给予其关心与温暖，并向其讲解疾病常识，让其知道只要主动配合治疗，一般是不会威胁到胎儿健康的。但是如果长时间处于不良心理状态的话，势必会使病情恶化，导致妊娠合并症，对胎儿正常发育及其健康带来不良影响。另外护理人员还应向产妇并家属介绍分娩期前后产妇在休息、饮食以及用药治疗等方面的一些常识并有关注意事项。产妇分娩后，一旦其清醒，要立即告诉其胎儿状况，以防止其因为焦躁或者是紧张而导致的血压上升[3]。（4）用药干预：目前关于妊高征的治疗主要以硫酸镁为主，虽然硫酸镁疗效好，可如果用药不当或剂量过大的话，极易引起中毒，一旦发生中毒要及时通过静脉注射方式给予10%浓度的葡萄糖酸钙10mL进行解毒。（5）生活护理。首先给予优质安全的饮食搭配，清淡饮食，多食维生素含量高且易于吸收以及消化的食物，并注意多饮水；当患者病情得到一定程度改善后，可结合其具体情况让其进行适量运动（如散步）[4]。（6）对胎龄超过37周的产妇要适时终止妊娠。

1.3 观察指标

对两组产妇护理前后血压变化情况进行观察；对两组产妇产后出血情况、子痫情况、胎儿体质量和Apgar评分、干预效果评分进行观察。

血压变化指标：主要包括舒张压以及收缩压，在患者护理前进行检测具体数值，在护理干预后，再对患者继续检测，将其检测结果进行统计分析。

产后出血情况：在产妇分娩后，其发生出血情况进行观察，在24h内出血量高达500mL则为产后出血。

子痫情况：在护理干预后，患者出现子痫疾病的临床症状并对其进行诊断后，即可判断患者出现子痫情况，将其例数进行统计分析。

胎儿体质量：在产妇分娩后其胎儿体质情况进行统计。

Apgar评分：分数越高，表示体质量以及Apgar评分情况越佳。

干预效果评分：分数越高，表示干预效果越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，两组资料有效率比较采用χ2检验，采用（）的形式表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

护理前后两组产妇不管是收缩压还是舒张压相比差异均不具有显著性，但是护理干预后两组产妇不管是收缩压还是舒张压相比差异均具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。

2.2 两组产后出血情况比较

护理干预后观察组产后出血产妇10例（26.32%），对照组产后出血患者21例（55.26%），两组相比差异具有统计学意义（χ2=6.5921，P=0.0102）。见表2。

2.3 两组子痫发病情况比较

护理干预后观察组子痫发病人数2例（5.26%），对照组子痫发病人数13例（34.21%），两组相比差异具有统计学意义（χ2=10.0503，P=0.0015）。见表3。

2.4 两组胎儿体质量和Apgar评分情况比较

护理干预后观察组以及对照组胎儿体质量分别为（3.2±0.4）分、（2.5±0.5）分；观察组以及对照组Apgar评分分别为（9.7±0.4）分、（8.0±0.3）分，两组相比差异具有统计学意义（胎儿体质量：t=6.7390，P=0.0001；Apgar评分：t=20.9590，P=0.0001）。见表4。

2.5 两组干预效果评分

护理干预，观察组患者的干预效果评分为（85.36±2.69）分，对照组患者的干预效果评分为（71.11±2.04）分，差异较为显著（t=26.0194，P=0.0001）。见表5。

3 讨论

妊高征是妊娠期产妇伴随的一种并发症，在临床上较为常见，也叫妊娠高血压综合征，主要表现为蛋白尿、高血压或者是水肿等。妊高征发病较为隐匿，但发展快，病情凶险，通常会发生先兆子痫以及子痫等。严重时还有可能导致胎盘早剥、脑出血或者是心衰等不良结局，所以妊高征也是引起产妇死亡的一个重要因素。因为妊高征产妇缺乏相关疾病知识，所以通常会由于担心不良分娩结局，使得精神压力较大，出现一些不良情绪例如焦躁、抑郁或者是恐惧等[5]。而不良的心理状态又极易导致血压上升，促使病情恶化，进入恶性循环，从而失去对病情的控制。

据相关临床研究表明[6]，对妊高征产妇开展优质护理干预能从很大程度上保障母婴安全。所谓优质护理干预是这样一种护理模式，即通过开展全面的、具有创造性的、极具针对性和个性化的护理干预最大程度的保障患者身心舒适，以使其主动配合治疗，以更好的对病情进行控制，并最终确保母婴安全。在各项优质护理干预中最为重要的是心理干预，护理人员适当的开导与安慰，详细的疾病知识介绍，能让患者消除担忧与恐惧，能使其身心得到放松，从而更好的配合治疗。

在本组资料中，通过对观察组38例患者开展优质护理干预，结果显示，护理前后两组产妇不管是收缩压还是舒张压相比差异均不具有显著性，但是护理干预后两组产妇不管是收缩压还是舒张压相比差异均具有显著性（P<0.05）；护理干预后观察组产后出血率明显低于对照组（P<0.05）；护理干预后观察组子痫发病率明显低于对照组（P<0.05）；护理干预后观察组不管是胎儿体质量还是Apgar评分均显著优于对照组（P<0.05）。数据表示，针对妊高征产妇进行优质护理干预，可以有效保障母婴的安全，还能够通过一定的护理干预，让患者能够逐渐与护理人员相处，较好的相处还能够进一步降低患者与护理人员之间的纠纷几率，提高依从率。

优质护理主要是一种较为新型的护理干预手段，主要是以患者为中心，根据患者的具体情况进行适当的干预[7-10]，有条件的还可以针对患者的具体病情制定一对一的护理干预手段，在干预的过程中，还需要时刻观察患者的情绪以及效果，从而逐渐提高自身的护理干预质量，使得优质护理干预能够逐渐成为一个全面化、系统化的护理手段。通过优质护理干预，可以为妊高征产妇创造一定的良好病房环境，确保病房的整洁以及清洁度，还需要适当的通过开窗、通风等手段保持患者病房的温度以及湿度情况，保持病房的安静[11-13]，可以有效提高患者在晚间的睡眠质量，提高自身免疫力功能；另外，护理人员还需要针对患者的具体病情进行各项指标的监测，观察患者的情况，如果出现不良反应，需要立即告知医生，之后对其进行干预；同时，护理人员还需要对患者进行适当的心理护理干预，让患者的不良情绪能够得到适当的缓解，在产妇分娩后，还需要告知产妇关于胎儿的情况，向患者以及患者家属介绍饮食的尝试以及相关事项，让其能够安全度过。

相关资料还曾经表示[14]，妊高征患者其产后出血的发生几率高于正常产妇，易导致妊高征患者健康造成严重威胁，若未及时对其进行干预，对胎儿生命健康易产生严重影响。在患者高血压未得到控制情况下，易导致其发展成为先兆子痫以及子痫，对母婴预后具有影响，严重时易发展直至慢性高血压，而妊娠高血压的发病机制主要在于患者妊娠期间外周循环阻力增加、小动脉发生痉挛，从而对自身脏器血液供应造成影响，因此，需要对其进行优质护理干预，进一步促进患者的身心健康。通过对患者实施优质护理，不仅能消除患者错误认知、提高健康知识水平，还能减少健康知识水平，改善负面情绪对血压造成的影响，由于近年来妊高症发病率不断增加，其呈现年轻化趋势，严重危害女性患者的生命安全，患者心理长时间处于应激状态中，易引起焦虑、抑郁等负面情绪，使患者自身交感神经高度紧张，从而导致血压迅速升高。邹珊学者[15]曾经在《优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用体会》中表示，针对妊高症产妇进行优质护理干预，可以有效的降低患者在产后出血的几率，还能够稳定产妇的病情，通过监测患者相关指标，进一步起到干预效果，其研究结果与本文研究数据相似，因此，本文研究具有一定的参考价值。

由此可知，对妊高症患者开展优质护理干预具有非常显著的效果，不仅能有效降低产妇产后出血率，减少并发症发生率，而且能提高胎儿生存质量，因此该种方法值得在临床上大力推广使用。

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（收稿日期：2017-01-18）