护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的效果观察

黄新欣?刘春艳?刘立平?王佳莹

[摘要] 目的 探索护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的临床疗效。方法 选取2016年1～12月期间我院收治的30例腹型过敏性紫癜患儿，将患儿动态随机化分为两组，两组患儿各有15例，对照组和观察组分别采用传统护理干预和全面性护理干预。结果 观察组患者紫癜持续时间、感染率、腹痛持续时间、疼痛率、临床症状改善时间、住院时间、复发率均优于对照组患者（P<0.05）。结论 护理干预在腹型过敏性紫癜患儿中效果显著。

[关键词] 护理干预；腹型过敏性紫癜；复发；疼痛

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-112-03

Observation of effect of nursing intervention on children with abdominal type allergic purpura

HUANG Xinxin LIU Chunyan LIU Liping WANG Jiaying

Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157011， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing intervention on children with abdominal type allergic purpura. Methods 30 patients with abdominal type allergic purpura who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and they were dynamically randomly divided into two groups， with 15 in each. The control group was given traditional nursing intervention and the observation group was given comprehensive nursing intervention. Results Duration of purpura， infection rate， duration of abdominal pain， time of clinical symptoms improvement， hospitalization stay and recurrence rate of patients in the observation group were all superior to those of patients in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention in children with abdominal type allergic purpura has a significant effect.

[Key words] Nursing intervention； Abdominal type allergic purpura； Reoccurrence； Pain

過敏性紫癜好发于儿童，属于变态反应性疾病，常表现为毛细血管炎，有研究统计，近年来，过敏性紫癜发病率逐渐上升，不仅影响患儿生活质量，还可加大临床工作量，对此应加强此类疾病的干预 [1]。在过敏性紫癜类型中，以腹型紫癜最为常见，主要是由各种因素引起的免疫性反应，从而导致免疫物沉积，并发广泛性毛细血管炎，主要症状为腹痛、胃肠道反应、消化道出血，因此在临床上容易被误诊为急腹症，再加上小儿腹型过敏性紫癜复发率较高、病情变化快，对患儿生长发育造成一定影响，对此应加强腹型过敏性紫癜患儿临床干预，从而控制患儿病情，加快患儿恢复速度 [2]。而本文旨在探索护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的临床意义，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择30例腹型过敏性紫癜患儿为此次研究对象，对研究患儿进行抽签分组方式，分别为观察组

（全面性护理干预；15例）和对照组（传统护理干预；15例），所有患儿均在2016年1～12月期间收治。

观察组患儿平均年龄为（7.5±2.1）岁，男8例，女7例，平均病程（15.76±3.47）d，临床症状：腹痛5例，呕吐4例，腹泻5例，腹胀6例，脐周痛7例。同时有6例患儿是先出现皮疹后再出现腹痛，9例患儿是先出现腹痛后再出现皮疹。对照组患儿平均年龄为（7.5±2.5）岁，男7例，女8例，平均病程（15.53±3.52）d，症状：腹痛6例，呕吐5例，腹泻4例，腹胀5例，脐周痛6例。同时有7例患儿是先出现皮疹后再出现腹痛，8例患儿是先出现腹痛后再出现皮疹。两组腹型过敏性紫癜患儿各项资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统护理干预，包括每日观察患儿皮疹消失、淡化情况，且加强患儿用药护理和晨间护理，保证患儿皮肤、床铺的清洁。

观察组采用全面性护理干预，主要措施包括以下几点：（1）皮肤护理：腹型过敏性紫癜主要症状

为紫癜，好发于患儿四肢、臀部。因此面对此类患儿时，应定期帮助患儿翻身，防止局部出现压疮，且保持患儿皮肤的清洁和干燥，并向患儿家属讲解皮肤护理的重要性。同时告知患儿和家属，不可挤压皮疹和搔抓皮疹，防止感染、破溃现象发生，对于瘙痒症状较重患儿，可对患儿实施少量止痒剂，且告知患儿不可在脱皮期间，强行剥离皮屑。告知患儿家属应选择质地柔软、透气性好的棉质内衣。除此之外，护理人员应加强晨间护理，保证床铺的平整、清洁、干燥、卫生，防止患儿皮肤擦伤[3]。（2）胃肠道护理：多部分腹型过敏性紫癜患儿可存在腹痛症状，且主要表现为阵发性疼痛，少部分患儿可表现为黑便和血便，对此护理人员应加强患儿表情、体位、面色的观察以及便血、呕吐量、腹痛持续时间、性质、部位等观察。尤其加强腹痛、便血患儿的腹部包块观察，若发现包块，应记录包块大小、位置以及肠型，必要时可进行B超检查和实验室检查，避免肠道叠等并发症的发生[4]。（3）饮食护理：腹型过敏性紫癜患儿过敏原尚未确定，但部分学者认为花粉、细菌、药物、食物均可作为过敏原。对此护理人员应加强患儿饮食干预，从而促进患儿病情康复，在制定饮食方案前，应了解患儿既往史、过敏史、口味、爱好、病情，进行综合性制定，避免摄入疑似过敏原食物，且加强辛辣类、海鲜类食物的控制摄入，尽可能以营养充分、易消化、高蛋白的食物为主，对于存在胃肠道反应、便血的患儿，应暂时禁食，待患儿症状消失后，方可进食易消化、高营养的食物，若患儿食用蔬菜后，再次出现以上症状，应立即停止摄入[5-6]。（4）用药护理：①激素治疗护理：在患儿服用激素前，做好相应解释工作，告知患儿家属短时间使用激素不会造成较大的不良反应，从而减轻患儿思想压力，提高患儿家属依从性，积极配合护理人员完成治疗。同时告知患儿家属擅自减少药物、停药的危害性；②钙剂治疗护理：对于腹型过敏性紫癜患儿，临床上常使用抗敏制剂治疗，常以静脉推注方式达到治疗效果，但钙剂容易对周围血管造成刺激作用，严重时，还可诱发组织坏死，对此应确定针头在血管内后，再推入钙剂，避免对血管造成刺激，一旦发现患儿出现药物外渗现象，应立即更换注射部位[7-8]。（5）心理护理：在对患儿进行护理操作前，可实施心理疏导，利用动画片、贴片、海报等物品，引起患儿注意力，且使用温柔的语气，与患儿讨论其感兴趣的话题，尽可能使患儿保持健康、乐观心态。同时对于伴有疼痛感的患儿，可利用儿童玩具，分散患儿注意力，确保患儿能够顺利完成治疗工作[9]。

1.3 观察指标

对比两组患儿感染率、疼痛率、紫癜持续时间、腹痛持续时间、住院时间、临床症状改善时间，随访两个月，对比两组患儿复发率。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，并采用 t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果比较

实施全面性护理干预后，可加快患儿临床症状改善时间，缓解患儿腹痛、紫癜症状，缩短患儿住院时间，两组患儿对比护理效果存在差异性（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良事件发生比较

通过分析表格，可发现观察组患者复发率、感染率、疼痛率均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

过敏性紫癜属于小儿免疫性疾病，主要病态反应为毛细血管病变，主要临床特征为肾脏器官受损、胃肠道受损、皮肤受损、关节受损等 [10]。而腹型过敏性紫癜属于过敏性紫癜常见的类型，发病原因较多，包括花粉、食物，主要发病机制为免疫复合物沉积于血管内，导致毛细血管并发广泛性炎症，常见症状为消化道出血、黑便、腹痛等 [11]。而早期的治疗，能够缓解患儿临床症状，防止病情恶化，与此同时，在患儿治疗期间，实施一项有效的护理干预，能够加快患儿病情恢复速度，缩短患儿住院时间，保障预后质量 [12]。

全面性护理干预属于科学性的护理模式，具有针对性、个性化、全面性等特点，能够从多个角度对患儿实施针对性的护理指导，确保患儿在住院期间体验到优质的护理服务[13]。本次研究通过对患儿实施饮食护理、用药护理、心理疏导、胃肠道护理、皮肤护理几个方面，能够提高患儿依从性，确保日后治疗、护理工作的顺利实施[14]。其中通过皮肤护理，能够保证患儿皮肤出现干燥、整洁状态，避免感染、压疮发生率；通过胃肠道护理，能够促进患儿肠蠕动，改善患儿腹痛症状，缓解患儿疼痛程度；通过用药护理，可加快患儿病情恢复速度，提高患儿积极性和依从性，利于日后工作的实施；通过心理疏导，能够促使患儿保持积极、向上的乐观心态面对治疗，改善负面情绪；通过饮食护理，能够及时为患儿机体补充营养量，提高患儿抵抗力，杜绝过敏原引发的再次感染 [15-16]。

分析表格可发现，实施全面性护理干预的观察组患者感染率（6.67%）、疼痛率（0.00%）低于对照组，而紫癜持续时间（5.14±2.41）d、腹痛持续时间（3.69±2.45）d、住院时间（11.58±2.47）d、临床症状改善时间（6.48±2.52）d明显优于对照组患儿（P<0.05），由此说明，全面性护理干预，不仅能够减轻患者疼痛感，保证患者舒适度，还可控制临床感染率，改善患者临床症状，促进患者病情恢复，缩短患者住院时间，减轻患者经济费用，更易于患者接受，同时观察组患者复发率（6.67%）也低于对照组，由此说明全面性护理干预，还可提高远期疗效。

总而言之，对腹型过敏性紫癜患儿实施护理干预，可改善患儿皮疹、腹痛等症状，提高远期治疗效果，缩短患儿住院时间，促进患儿病情的恢复，值得应用。

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（收稿日期：2017-02-27）