角膜塑形术联合框架眼镜对青少年高度近视的矫正和控制效果

吴来伟

[摘要] 目的 研究并探討角膜塑形术联合框架眼镜对青少年高度近视的矫正和控制效果。 方法 选取2013年1月～2016年12月期间在我院接受视力矫正治疗且随访成功的120例青少年高度近视患者作为回顾性研究对象，根据患者的视力矫正方式将其分为对照组、观察组，对照组67例患者采用单一框架眼镜进行视力矫正，观察组53例患者采用框架眼镜联合角膜塑形术进行视力矫正，比较两组患者的裸眼视力、眼压、眼轴长度、眼屈光度数、角膜上皮点状染色发生率。 结果 观察组治疗前、治疗1年后以及2年后的裸眼视力、眼屈光度数比较具有统计学差异（P<0.05），其眼压、眼轴长度比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组的裸眼视力、眼屈光度数均优于对照组（P<0.05），而两组眼压、眼轴长度比较则无统计学差异（P>0.05）。观察组的角膜上皮点状染色发生率为5.66%，对照组为4.48%，经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对青少年高度近视患者采用框架眼镜联合角膜塑形术治疗，可有效矫正患者视力，改善其眼屈光度数，且安全性可靠。

[关键词] 眼科；青少年；高度近视；角膜塑形术；框架眼镜

[中图分类号] R778.11 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-229-03

Effects of orthokeratology and frame glasses on the correction and control of high myopia in adolescents

WU Laiwei

Department of Ophthalmology， Huizhou Central People's Hospital of Guangdong， Huizhou 516000， China

[Abstract] Objective To study the effects of orthokeratology and frame glasses on the correction and control of high myopia in adolescents. Methods 120 cases of adolescent myopia patients received corrective treatment and successful follow-up in the hospital from January 2013 to December 2016 were selected as the retrospective study object. According to the patient's visual acuity method， the patients were divided into the control group and the observation group， 67 cases in the control group were treated with single frame glasses for vision correction， 53 cases in the observation group were treated with single frame glasses combined with orthokeratology on visual acuity. The uncorrected visual acuity， intraocular pressure， axial length， ocular diopter and corneal epithelial punctate staining incidence were compared between two groups. Results Before treatment， after 1 years and 2 years after， the uncorrected visual acuity and ocular diopter in the observation group were statistically difference （P<0.05）， there were no significant differences in the intraocular pressure and axial length （P>0.05）. After treatment， the uncorrected visual acuity and ocular diopter in the observation group were better than the control group （P<0.05）， and there were no statistical difference in the intraocular pressure and axial length between two groups （P>0.05）. The incidence of corneal epithelial punctate staining in the observation group was 5.66%， and the control group was 4.48%， there was no significant difference between two groups （P>0.05）. Conclusion The treatment of frame glasses combined with orthokeratology in high myopia patients can effectively correct the patient's vision， improve the ocular diopter. And it is safe.

[Key words] Ophthalmology； Adolescent； High myopia； Orthokeratology； Frame glasses

近年来，青少年罹患高度近视的概率逐渐增高，临床上多采取框架眼镜对视力予以矫正，但其在高度近视中的矫正效果欠佳[1]，本次研究旨在探讨框架眼镜联合角膜塑形术对青少年高度近视的矫正和控制效果，为此，对2013年1月～2016年12月共120例青少年高度近视患者进行回顾性研究，对其在不同视力矫正治疗后的矫正效果进行分析，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年12月期间在我院接受视力矫正治疗且随访成功的120例青少年

注：F1、P1即对照组治疗前与治疗1年后、2年后比较，F2、P2即观察组治疗前与治疗1年后、2年后比较，t1、P1即治疗1年后两组比较，t2、P2即治疗2年后两组比较

高度近视患者作为回顾性研究对象，所有患者的等效球镜度均在-6.00D～-8.00D之间，年龄为13～20岁之间，经视力检查确诊为高度近视，均接受视力矫正治疗，且在治疗后接受为期2年的随访。此次研究征得患者及患者家长知情同意、医院伦理委员会审批许可。

根据患者的视力矫正方式将其分为对照组、观察组，对照组67例患者包括男39例、女32例，年龄为13～19岁，平均（16.09±2.84）岁，其裸眼视力为（0.11±0.09），眼屈光度数为（-6.77±0.31）D，眼压为（16.57±2.45）mm Hg，眼轴长度为（26.15±2.19）mm；观察组53例患者包括男性患者30例、女性患者23例，年龄为13～20岁，平均（16.72±3.17）岁，其裸眼视力为（0.12±0.10），眼屈光度数为（-6.79±0.27）D，眼压为（16.49±2.47）mm Hg，眼轴长度为（26.20±2.32）mm。两组就资料（性别、年龄、视力情况等）比较，统计学分析后得到P>0.05，组间可比性良好。

1.2 方法

对照组67例患者采用单一框架眼镜进行视力矫正，接受裸眼视力、眼屈光度数、眼压、眼轴长度、眼前节裂隙灯检查，根据其视力检查结果，为患者配制相应度数的单焦点框架眼镜，嘱咐患者在白天注意佩戴。

观察组53例患者采用框架眼镜联合角膜塑形术进行视力矫正，接受裸眼视力、眼屈光度数、眼压、眼轴长度、眼前节裂隙灯检查，再采用1%托吡卡胺散瞳验光，对其角膜地形图及角膜曲率进行测量，按照角膜塑形镜的标准验配程序进行角膜塑形镜试戴评估，根据其角膜曲率选取FK：41.50～45.50D，目标降度为5.00D，再根据角膜中心移动度、定位、荧光环以及边弧对患者的订片参数进行确定，嘱咐患者在夜间佩戴角膜塑形镜，持续8～10h，在佩戴角膜塑形镜1个月后，待患者视力度数稳定，即可在白天佩戴框架眼镜进行矫正。

1.3 观察指标

比较治疗前、治疗1年后以及2年后两组患者的裸眼视力、眼压、眼轴长度、眼屈光度数，并比较治疗后两组患者的角膜上皮点状染色发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0软件，计数资料行χ2检验，表现形式为例、百分比，两组计量资料行t检验，三组计量资料行F检验，表现形式为（），P<0.05即差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者眼科检查结果比较

观察组治疗前、治疗1年后以及2年后的裸眼视力、眼屈光度数比较具有统计学差异（P<0.05），其眼压、眼轴长度比较无统计学差异（P>0.05）；治疗1年后以及2年后，观察组的裸眼视力、眼屈光度数均优于对照组（P<0.05），而两组眼压、眼轴长度比较则无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2 两组角膜上皮点状染色发生率比较

观察组和对照组均有3例患者发生角膜上皮点状染色，观察组的角膜上皮点状染色发生率为5.66%，对照组为4.48%，经比较，差异无统计学意义（χ2=0.087，P>0.05），停止佩戴眼镜或清洁镜片以及滴眼药水后，均有效恢复。

3 讨论

随着电子产品使用增多、课业加重等眼疲劳因素的增加，青少年罹患近视的概率越来越高，其发病年龄逐渐提前，尤其是高度近视，其发生率增高，青少年患者发生视网膜脱落、白内障、青光眼等不可逆性眼科病变的风险也出现增高[2-4]，因此，对青少年高度近视患者的视力进行矫正十分重要。

目前，临床上治疗青少年高度近视主要采用框架眼镜对其视力予以矫正，主要是通过对患者视力情况进行检查，再采用相应度数的单焦点镜片配制成框架眼镜，患者在白天佩戴框架眼镜，可在一定程度上对视力予以矫正[5-7]，但框架眼镜对高度近视的矫正作用并不明显，且由于长期佩戴框架眼镜，患者视物视野受到限制，周边视像较差，严重时还会导致眼部畸形[8-9]。

近年来，临床上针对单一佩戴框架眼镜对高度近视矫正视力效果欠佳这一点，开发出角膜塑形镜，这种镜片主要是利用反向几何学原理设计出的特殊类型硬性角膜接触镜，可通过镜片基弧作用对角膜产生机械压力和反转弧下泪液负压吸引作用，从而促使角膜中央区的形态发生改变，有效降低眼屈光度数，从而达到矫正视力的目的[10-13]。在角膜塑形镜治疗中，主要是通过夜间佩戴角膜塑形镜对青少年高度近视患者的视力予以矫正，待患者眼视力有效矫正且维持稳定后，残余度数则依靠白天佩戴框架眼镜予以矫正，二者有效联合使用具有显著的协同作用[14-15]。

本次研究发现，观察组治疗前、治疗1年后以及2年后的裸眼视力、眼屈光度数比较具有统计学差异（P<0.05），其眼压、眼轴长度比较无统计学差异（P>0.05），且观察组治疗1年后以及2年后的裸眼视力、眼屈光度数均优于对照组（P<0.05），两组眼压、眼轴长度比较则无统计学差异（P>0.05），这说明在框架眼镜矫正基础上采用角膜塑形术进行治疗，可提高青少年高度近视患者眼视力的矫正效果，有效降低眼屈光度數，且对患者眼压和眼轴长度不会造成不良影响。此外，本次研究还发现，观察组的角膜上皮点状染色发生率为5.66%，对照组为4.48%，经比较，差异无统计学意义（P>0.05），这提示我们采用角膜塑形镜进行视力矫正的安全性可靠。

综上所述，对青少年高度近视患者采用框架眼镜联合角膜塑形术治疗，可有效矫正患者视力，改善其眼屈光度数，且安全性可靠。

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（收稿日期：2017-04-06）