延续性护理在40例支气管哮喘患者中的应用效果

胡赟艳

摘 要 目的：观察延续性护理在支气管哮喘患者中的应用效果。方法：选取80例支气管哮喘病例随机分成观察组与对照组各40例，给予对照组患者常规护理模式，观察组在此基础上进行延续性护理。观察两组病例的用药依从性、哮喘控制情况以及护理满意率。结果：护理前，两组用药依从性评分、哮喘控制测评分比较均无统计学差异；护理后，两组用药依从性评分、哮喘控制测评分均较护理前有所提高，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理应用于支气管哮喘患者中，效果十分显著，有利于提高患者的依从性和控制哮喘症状，提高护理满意度。

关键词 延续性护理 应用效果 支气管哮喘

中图分类号：R473.5； R562.25 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）15-0050-02

Effect of application of continuous nursing in 40 patients with bronchial asthma

HU Yunyan

（Department of Pulmonary Disease， Kaifeng Hospital of TCM， Kaifeng 475000， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of the application of continuous nursing care in patients with bronchial asthma. Methods： Eighty cases of patients with bronchial asthma were randomly divided into an observation group and a control group with 40 cases each. The routine nursing mode was performed to the control group， and continuous care to the observation group besides the routing nursing. The medication compliance， asthma control and the satisfaction rate were observed in both groups. Results： Medication compliance scores， asthma control test points showed no statistical significance before treatment， however， they were all improved after nursing and furthermore the improvement was more significant in the observation group than in the control group （P<0.05）. Satisfaction rate for nursing was significantly higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of application of continuous nursing in patients with bronchial asthma is very significant and is of benefit to improving the medication compliance of patients and the control of asthma symptoms and nursing satisfaction.

KEY WORDS continuing nursing； effects； bronchial asthma

支氣管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，临床上较多见，近年来发病率有增加趋势，多数患者的正常生活受到直接影响。本研究主要观察分析了延续性护理在支气管哮喘患者中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选择了2015年1月至2017年1月在我院肺病科治疗的支气管哮喘患者80例，入选病例均符合中华医学会《中国哮喘防治指南》中“支气管哮喘”的相应诊断标准[1]。所有入院的患者使用Excel的rand函数生成随机序号，然后再按照随机序号的奇偶数分为观察组和对照组各40例。观察组：男22例，女18例，年龄19～63岁，平均年龄（41.26±5.33）岁，哮喘病程8个月至10年，平均病程（5.52±1.43）年；对照组：男24例，女16例，年龄21～66岁，平均（41.57±4.27）岁，哮喘病程6个月至8年，平均病程（5.38±1.36）年。两组不同季节选择的患者例数相同，数差异无统计学意义（P>0.05），排除季节因素对疗效的影响。两组病例一般资料均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组均给予常规检查和药物治疗，并给予适当的心理护理和健康教育，出院时给予出院指导，包括按时用药（吸入给药）、合理饮食、身体锻炼，并嘱其不适随诊等。

观察组在对照组上述治疗及护理基础上进行延续性护理，具体如下：①医护人员在患者出院前对其进行病情评估，按照支气管哮喘评估结果进行预防发作措施的制定；统计患者的家庭地址、联络资料等，发放健康教育手册，并告知主治医师的联络方式，当患者出现问题时便于及时咨询；出院后通过电话、手机聊天软件、电子邮件等为患者定期实施护理干预，其中以电话沟通为主，沟通更直接和通畅，干预频次是每2周1次，干预周期为3个月。②督促患者按时遵医嘱服药，及时了解患者的心理活动，掌握其饮食和运动等方面的变化情况，对于患者具体咨询的问题，给予其有针对性的指导，同时提醒患者定期复诊。③指导患者对哮喘病情的变化进行记录，详细讲解记录病情变化的方法，记录哪些内容以及这样记录有些什么意义，以便于及时有效监测患者的病情变化。④建议患者避免与过敏原接触，鼓励患者平衡营养和定期运动，增强免疫力，讲解支气管哮喘发作的先兆，便于患者及时识别，告知其有效的治疗方法，同时指导患者积极进行呼吸道传染病的预防。⑤组织患者及其家属定期参加有关支气管哮喘的专家讲座，对其感到困惑的问题进行咨询回答和解释，创建并维护支气管哮喘患者交流群，定期进行教育视频、图片、课件等的推送，便于患者查阅，同时可便于患者之间的交流沟通。

1.3 效果观察

护理前和护理3个月后观察比较两组患者的药物依从性和护理满意率。药物依从性采用由董正惠等[2]设计的问卷评估法，用于了解患者对药物治疗的依从程度，该量表包括5个问题，每个问题采用 4 分制评分法， 每项评分从0～4分（1分：根本做不到，2分：偶尔做得到，3分：基本做得到，4分：完全做得到），5项总分为0～20分，总分越高，依从性越好。得分越高，表明药物依从性越好，总分≥15分时，依从性为佳。使用哮喘控制测评表[3]评估哮喘症状控制的情况，该测评表共有5个问题，每个问题得分为0～5分，5项总分为0～25分，得分越高，该患者的哮喘控制情况越理想。护理满意率采取医院自制调查问卷，将护理满意度分为非常满意、满意和不满意3个层次，护理满意率=（非常满意例+满意例）/总例数×100%。

1.4 统计处理

2 结果

2.1 用药依从性

护理前，两组患者用药依从性评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后，两组患者用药依从性评分均较护理前有所提高，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05，表1）。

2.2 哮喘控制

护理前，两组患者哮喘控制测评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后，两组患者哮喘控制测评分均较护理前有所提高，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05，表2）。

2.3 护理满意度

观察组和对照组患者对护理非常满意、满意和不满意人数分别为15人、23人、2人和9人、22人、9人，观察组患者的护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

延续性护理是一种新的护理理念，指患者离开医院后的一种持续性、延伸性护理方法，在支气管哮喘的医护工作中，延续性护理的目的是将对患者的护理工作从医院延伸至家庭，通过低成本的家庭随访，了解、督促患者的病情进展、生活方式及用药情况，从而有效预防支气管哮喘的发生发展，进一步提高治疗护理效果[4]。

本研究结果表明，延续性护理提高了患者的用药依从性，这对于支气管哮喘患者疾病的有效控制具有重要的意义，因而观察组哮喘控制测评分更优，进一步证实了这一结果。家庭延续性护理让患者有了更好的护理体验，让患者感受到医院对患者的关怀和重视，并通过了解病情、定期开展讲座等，提高患者对哮喘发病、症状等疾病知识的认识，了解治疗的用藥方式和目的，从自身肯定治疗，提高用药依从性和治疗效果。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2008， 31（3）： 137-185.

[2] 董正惠， 阿依夏木·司马义， 王惠妩， 等. 支气管哮喘患者疾病认知程度与吸入治疗依从性、疾病控制的相关性[J].护理管理杂志， 2010， 10（4）： 238-240.

[3] 王荣， 柴文戍. 哮喘控制测试量表与生存质量量表在支气管哮喘评估中的作用[J]. 辽宁医学院学报， 2014， 35（4）： 19-20， 27.

[4] 刘蕊， 刘丽晓. 延续性护理干预在支气管哮喘患者自我管理行为及疾病控制中的应用[J]. 中国民康医学， 2016， 28（15）： 69-71.