缬沙坦联合美托洛尔对高血压病并快速性心律失常的影响价值评估

高思新

【摘要】目的 探索高血压并快速性心律失常患者应用缬沙坦和美托洛尔治疗的效果。方法 选取2015年3月～2016年11月我院收治的高血压并快速性心律失常患者148例作为研究对象，将其随机分组，对照组患者给予常规对症疗法和美托洛尔治疗，观察组患者在此基礎上加用缬沙坦治疗，对比两组患者的疗效、血压水平、心率变化。结果 观察组患者的治疗总有效率比对照组患者高，且治疗8周时观察组患者的收缩压、舒张压、心率均低于对照组患者（P<0.05）。结论 缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压并快速性心律失常效果确切，能提高稳定血压、稳定心率的效果，且用药方法简单，值得推广。

【关键词】缬沙坦；美托洛尔；高血压；快速性心律失常

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..02

高血压是多种心脑血管疾病的独立危险因素，稳定血压水平是预防靶器官损害的重要方法。快速性心律失常是常见的急症，极容易引发血流动力学的紊乱，及时的抢救对于挽救患者生命具有积极意义。近些年来，高血压并快速性心律失常的发病率明显提高，在治疗上多以降血压药物、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗。我院将缬沙坦与美托洛尔、常规对症疗法结合起来，有效提高了治疗效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年11月我院收治的高血压并快速性心律失常患者148例作为研究对象，将其随机分组，排除合并急性心肌梗死、瓣膜性心脏病的患者。对照组74例，男43例，女31例，年龄45～67岁，平均（56.9±8.1）岁。观察组74例，男46例，女28例，年龄43～71岁，平均（57.4±8.3）岁。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症疗法和美托洛尔治疗，对症疗法主要为吸氧、利尿等，每次口服25 mg美托洛尔，2次/d，若患者血压控制效果不佳可以适当增加用药剂量；血压控制良好则可以适当减药量。观察组患者在此基础上加缬沙坦治疗，每日晨起口服80 mg缬沙坦，1次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.3 疗效评估

显效：治疗后患者的血压恢复正常，早搏消失或是减少90%以上。有效：患者的血压恢复正常，早搏减少50%以上。无效：不符合上述标准。

1.4 观察指标

观察治疗总有效率、血压水平（收缩压、舒张压）、心率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数数据采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过8周的治疗，观察组患者中显效37例，有效34例，无效3例，总有效率95.95%；对照组患者中显效29例，有效35例，无效10例，总有效率86.49%，两组对比检验，差异有统计学意义（x2=4.132，P<0.05）。

治疗前，观察组患者的收缩压、舒张压、心率分别为（173.2±21.5）mmHg、（103.7±17.5）mmHg、（95.4±6.6）次/min；对照组患者分别为（172.5±20.8）mmHg、（102.8±17.8）mmHg、（94.8±6.3）次/min；两组各指标值的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周时，观察组患者的收缩压、舒张压、心率分别为（131.1±11.5）mmHg、（86.5±7.4）mmHg、（72.1±4.7）次/min；对照组患者分别为（139.8±13.2）mmHg、（93.4±8.1）mmHg、（79.3±5.4）次/min；两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

高血压非常常见，随着病情的进展可能引起心肌梗死、脑卒中等严重并发症，危及患者生命安全。快速性心律失常是高血压患者的一种重要并发症，其主要表现为心动过速、心房颤动、血流动力学的紊乱[1]。对于高血压并快速性心律失常患者的治疗，在治疗中以稳定血压水平、抗心律失常、保护靶器官为主。

美托洛尔是β1受体阻断剂，其可以阻断交感神经的活性，有效降低儿茶酚胺的分泌功能，并且以间接或是直接的方式降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，减缓心率，有效减轻心脏的负荷，降低血压水平。同时美托洛尔无部分激动活动，是抗心律失常治疗的常用药物，疗效确切且安全性较高[2]。缬沙坦对于高血压并快速性心律失常患者应用，可以通过对RAAS系统发挥作用来促进血管平滑肌的松弛以及血管的扩张，从而加速血流灌注，促进水钠的排泄，达到满意的降压效果。另外，缬沙坦可以通过抑制胶原酶的活性来达到干预钙离子代谢、心肌间质纤维化的目的，有效改善心功能。缬沙坦与美托洛尔的联合应用则能发挥药物的协同作用机制，从不同的途径来促进患者血压水平的稳定和心功能改善。本研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且心率、收缩压、舒张压均低于对照组患者（P<0.05）。王玉华[3]的研究指出：对高血压并快速性心律失常患者应用缬沙坦、美托洛尔治疗能有效降低患者的血压、动脉压、心率，且安全性高。

综上所述，在高血压并快速性心律失常治疗中将缬沙坦与美托洛尔联合起来治疗效果确切，安全性高，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 赵大林.中西医结合治疗原发性高血压合并快速性心律失常的临床观察[J].河北中医，2016，38（3）：403-405.

[2] 苏布道，梁戎.缬沙坦联合美托洛尔对高血压病并快速性心律失常的影响探讨[J].内蒙古医学杂志，2016，48（8）：976-977.

[3] 王玉华.缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常疗效评价[J].检验医学与临床，2014，11（21）：3045-3046.

本文编辑：刘欣悦