冠状动脉造影术中护理要点

栾小燕

（泰州市第四人民医院介入血管科，江苏 泰州 225300）

冠状动脉造影术中护理要点

栾小燕

（泰州市第四人民医院介入血管科，江苏 泰州 225300）

目的 探讨冠状动脉造影术的术中护理措施及其应用意义。方法 选取2016年2月1日～2017年2月25日在我院行冠状动脉造影术的患者175例作为研究对象，所有患者均予以相同术中护理干预。观察两组干预前后心率、收缩压、舒张压以及患者满意度。结果 175例患者干预后心率、收缩压、舒张压分别为（70.15±2.21）次/min、（128.39±4.07）mmHg、（74.29±3.31）mmHg，相比干预前各项指标均更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，总满意度概率数据较高，为91.43%。结论 冠状动脉造影术积极实施有效术中护理干预，可消除应激反应、保证患者满意度。

术中护理；冠状动脉造影；要点

冠状动脉造影术在临床应用中较为广泛，适用于多种心血管疾病，具有便于止血、创伤小、并发症少、预后佳等优势[1]，患者配合度通常较高，但同时可能会导致局部渗血、皮下血肿、动脉血栓以及动脉痉挛等并发症状，给患者带来不必要的痛苦，对预后效果、病情控制等均有不利影响。临床发现，术中干预措施对预后具有重要意义，可影响应激反应的发生、体征变化等方面。本文旨在探讨冠状动脉造影术的术中护理措施及其应用意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月1日～2017年2月25日在我院行冠状动脉造影术的患者175例作为研究对象，其中，男105例，女70例，年龄75～49岁，平均年龄（65.19±3.84）岁。所有患者均经心电图、临床症状等检查确诊为缺血性心血管疾病，不存在穿刺禁忌症；排除休克、意识不清、心力衰竭、糖尿病以及心律失常等严重疾病者，行假腔内支架置入术者。

1.2 方法

所有患者均予以术中护理配合，积极配合手术操作：

①基础护理。建立静脉通道，将吸痰器、急救药品、心脏起搏器等抢救物品提前准备好，并保证其处于正常状态，穿刺时，应向上托臂，处于其处于自然伸展状态，角度约为30°～45°，适当垫高腕部，保证掌心向上；穿刺成功后，将动脉管鞘沿导丝插入，预防动脉痉挛等不良后果，合理使用肝素、硝酸甘油，控制造影剂注射速度，保证适宜剂量，杜绝大力推注。

②心理干预。因手术影响，患者可能会出现应激反应，针对焦虑、紧张、恐惧等情绪，护理人员应主动实施心理评估，予以个体化干预，疏导负性心理，通过抚触、鼓励性语言安慰患者，保证其心态平和，通过温和语言、亲切态度获取患者信任，予以真诚关怀，引导患者积极配合，教授患者正确深呼吸方式，便于稳定心率、血压，合理使用音乐疗法，保证患者心理舒适，对患者血压、心率变化情况进行如实记录，根据其波动情况评估应激状态，予以放松型音乐，根据患者主诉、表现等调节音量。

③穿刺部位护理。合理使用动脉止血阀，向充气囊注入空气，予以加压包扎，持续时间为6～8 h，放气减压间隔2 h实施一次，加强皮肤颜色、出血、疼痛以及动脉搏动等观察，针对出现前臂疼痛肿胀者，应立即予以措施，若穿刺部位未出现渗血，则予以提前减压，并抽取2～4 mL空气，便于症状缓解。

1.3 观察指标

观察患者干预前后血压、心率以及患者满意度。

患者满意度以我院自制问卷评估，分为十分满意、基本满意以及不满意，总满意概率=十分满意概率+基本满意概率。

1.4 统计学方法

将干预前后血压、心率、患者总满意概率使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括血压、心率，采用t检验，计数资料包括患者总满意度，采用%表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后心率、血压对比

结果可知，175例患者干预后心率、收缩压、舒张压分别为（70.15±2.21）次/min、（128.39±4.07）mmHg、（74.29±3.31）mmHg，相比干预前数据而言明显更低（P＜0.05），见表1。

表1 对比干预前后心率、收缩压、舒张压（±s）

表1 对比干预前后心率、收缩压、舒张压（±s）

项目 n 心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）干预前 175 79.32±3.19 147.89±5.25 89.03±6.38干预后 175 70.15±2.21 128.39±4.07 74.29±3.31 T值 / 31.26 38.83 27.13 P值 / 0.01 0.01 0.01

2.2 两组患者满意度对比

研究发现，175例患者中，82例十分满意、78例基本满意、15例不满意，其患者总满意概率为91.43%。

3 讨 论

冠状动脉造影术具有不需要使用抗凝药、体位限制小、创伤小等优势[2-3]，在操作实施过程中，患者通常会出现不同程度的手术应激反应，易出现恐惧、紧张等心理，术前、术中、术后均会出现，对手术顺利实施、预后均有所干扰，采取必要护理干预极为必要。本文对冠状动脉造影术护理措施应用效果进行研究，在加强基础护理前提下，针对不同患者心理问题，采取个体化干预[4]，通过注意力转移、音乐疗法、抚触等手段舒缓其不良心理，避免血压、心率波动过大，杜绝致命性冠脉事件、精神应激、心肌缺血、心绞痛等不良后果，促使手术顺利完全。

本次结果中，175例患者干预后心率、收缩压、舒张压分别为（70.15±2.21）次/min、（128.39±4.07）mmHg、（7 4.2 9±3.3 1）m m H g，均明显低于干预前数据（P＜0.05），利于应激反应缓解。患者总满意度概率数据处于较高水平，为91.43%。

综上所述，冠状动脉造影术积极实施有效术中护理干预，在缓解血压、心率波动方面效果明显，利于患者满意度的提高及医院良性发展。

[1] 迟华群.细节护理在经皮股动脉行冠状动脉造影患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):539-541.

[2] 冯 敏.冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理措施研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):4-7.

[3] 白引珠,杨 莉,王 颖,等.细节护理在经皮股动脉行冠状动脉造影患者中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(10):1446-1448.

[4] 韦秋芳.老年患者冠状动脉造影术后并发造影剂肾病的预防及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):20.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.23.29.02