护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响

肖 扬

（解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004）

护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响

肖 扬

（解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004）

目的 探讨护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响。方法 选取2016年1～10月我院收治的76例肾内科老年患者，将其随机分为对照组和观察组，各38例。两组均行常规护理，观察组加施针对性护理干预，观察并比较两组的安全护理效果。结果 观察组安全事故发生率为13.16%，明显低于对照组的42.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组[（21.6±3.2）天 vs （29.3±2.9）天]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年肾内科患者行护理干预可取得良好安全护理效果，有效减少安全事故的发生，提升患者安全，有利患者身体康复，同时缩短患者住院时间，有利减轻患者经济负担，值得在临床护理中进行推广。

护理干预；肾内科；安全护理

近些年来，人口老龄化问题不断加剧，老年人口迅速增加，老年肾病患者数量也逐步增长。老年肾病的病情复、发展快，且极易产生并发症，具较高致死率。临床进行治疗及护理的过程当中存在诸多安全隐患，不仅影响治疗及护理效果，而且也不利患者身体康复。为探讨护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响，本文选取76例肾内科老年患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～10月我院收治的76例肾内科老年患者，均与肾脏疾病相关诊断标准相符，知晓本案研究内容并签署知情同意书。排除神经系统障碍、自身免疫系统疾病及依从性较差患者。依随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，各38例。对照组男24例，女14例；年龄62～80岁，平均年龄（71.2±4.3）岁；病程1～10年，平均病程（12.2±3.3）年；疾病类型：肾功能衰竭10例，尿路感染7例，肾小球肾炎6例，肾病综合征16例。观察组男22例，女16例；年龄60～79岁，平均年龄（69.9±4.5）岁；病程2～12年，平均病程（12.6±2.9）年。两组患者性别、年龄、病程及疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行常规护理，包括严密监测患者病情、了解患者心理状况并给予针对性疏导、给予碳水化合物含量较高、低蛋白及低磷饮食，观察患者电解质情况及体液变化，给予常规用药指导及透析护理。

观察组加施针对性护理干预，措施如下：①摔倒或坠床：肾内科老年患者的生理姿势控制能力较差，应加强陪护存在摔倒史或坠床史的患者；将常用物品放置于患者伸手可及的地方；于患者手边放置呼叫器，以使患者发生意外时能及时呼救；加强夜间巡视。②感染及压疮：仔细查看并分析患者血常规检验结果，并做好感染预防准备；定时为患者清洁口腔，保持口腔卫生；嘱女性患者定期清洗会阴部，以免发生阴道炎，若患者存在行动困难，则可由护理人员协助；指导患者适当活动肢体；定期帮患者清洁皮肤，并换上宽松柔软的衣物；指导并帮助患者变换体位，如有需要还可帮助患者进行背部按摩。③水肿：每日定时测量患者体质量、腰围、腹围及液体入量；建议患者采取少量多次的饮水方法，并限制患者每次饮水量；针对病情较重患者可以静脉滴注方式给予清蛋白、利尿剂或类固醇类药物；注意观察患者不良反应，并及时帮助患者变换体位。④拔管：针对意识模糊、易暴易怒患者，应于拔管前行约束措施；嘱患者家属加强看护，以免患者无意识或因心理因素而排出尿管、胃管或静脉置管。⑤内瘘：避免患者造瘘肢体受压或行剧烈运动；提高护理人员操作水平及技术，加强进针准确率。

1.3 观察指标

统计两组患者安全事故的发生情况，包括摔倒、感染、水肿、压疮、内瘘血肿、内瘘出血等，并比较住院时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以 ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者安全事故的发生情况

观察组安全事故发生率为13.16%，对照组安全事故发生率为42.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者安全事故发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者住院时间

观察组住院时间为5～3 6天，平均住院时间（21.6±3.2）天；对照组住院时间为6～52天，平均住院时间（29.3±2.9）天。观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（ =5.328，P＜0.05）。

3 讨 论

伴随年龄的增长，人体的肾功能会逐步退化，肾小管细胞也逐渐萎缩，肾小球血管、肾血流量及肾单位数目都将慢慢减少，这就是老年人肾脏代谢功能明显减弱的原因[1]。老年人肾脏代谢功能减弱会导致其发生肾脏疾病。现我国人口老龄化的进一步加剧，肾内科疾病已成为老年患者的重要致死病因之一。据相关调查研究显示，我国普通人群患有慢性肾脏类疾病的发生率为10%～13%[2]。而据相关研究显示，肾内科疾病的致死率在所有老年疾病当中所占比例高达35%[3]。

肾内科疾病的病程长、病情复杂，在进行治疗的过程当中，所使用药物种类繁多，且治疗周期长，更加大了护理的难度和风险，治疗期间常有患者出现摔倒、坠床、感染、水肿、拔管、内瘘等安全事故。另老年肾内科患者具病死率高、并发症多、病情变化迅速等特征，再加上各方面因素的影响，不同患者的病因也有所不同，且无典型临床症状，致患者预后差[4]。为此，在进行治疗的过程中，给予老年肾内科患者针对性护理干预，对于患者的治疗及康复具非常重要的积极意义[5]。

本文针对38例患者，在常规护理基础上给予针对性护理干预，主要包括摔倒或坠床、感染及压疮、水肿和内瘘等。为患者实施全方位的安全性护理措施，使得患者在治疗期间出现安全事故发生率大大下降，有效提高了患者的安全及生存质量。研究结果显示，相比于单纯行常规护理的对照组，加施针对性护理干预的观察组，其安全事故的发生率明显更低（13.16% vs 42.11%），且平均住院时间更短[（21.6±3.2）天 vs （29.3±2.9）天]，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，常规护理在一定程度上提高了患者的治疗及护理配合度和积极性，而针对性护理干预则从根本上减少了患者发生安全事故发生率，使得患者处于一种安全、舒适的环境下进行治疗，有利患者康复，同时也缩短了患者的住院时间。

综上所述，对老年肾内科患者行护理干预可有效减少患者的安全事故发生率，缩短患者住院时间，提高患者安全，有利患者康复，值得在临床中进行推广。

[1] 逄艳丽.探讨护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(2):333.

[2] 季淑梅.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(14):255.

[3] 陈超芳.浅析护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响[J].基层医学论坛,2017,21(12):1514-1515.

[4] 陶 佳.护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响[J].中国医药指南,2016,14(18):219.

[5] 卢秀芬.护理干预在老年肾内科患者安全护理方面的应用效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(10):189-190.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.23.41.02