枸橼酸钠抗凝法在连续性血液净化过程中的对凝血系统的影响分析

张芳芳

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

枸橼酸钠抗凝法在连续性血液净化过程中的对凝血系统的影响分析

张芳芳

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

目的 研究分析枸橼酸钠抗凝法在连续性血液净化过程中对凝血系统的影响。方法 选取2014年6月～2016年9月在我院进行治疗的80例连续性血液净化患者作为研究对象，将其按照不同的治疗方案分为观察组与对照组，各40例。观察组给予枸橼酸钠抗凝法进行治疗，对照组给予常规无肝素连续性血液净化进行治疗。治疗后，比较两组患者的不良反应。结果 观察组的不良反应发生率为5.00%，对照组的不良反应发生率为22.50%，观察组的不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 枸橼酸钠抗凝法在连续性血液净化过程中，对凝血系统具有极大的影响，可有效降低患者的不良反应发生率，值得在临床中推广应用。

枸橼酸钠抗凝法；连续性血液净化；凝血系统；安全性

连续性血液净化在临床疾病治疗中属于一种普遍见到的一种治疗方式，由于患者的病情通常很复杂，治疗难度比较高，往往在治疗过程中极易产生出血、又或者是有出血的趋向等现象，为了可以从根本上有效改善这一病症[1-2]。本文通过分析枸橼酸钠抗凝法在连续性血液净化过程中对凝血系统的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年9月在我院进行治疗的80例连续性血液净化患者作为研究对象进行回顾性分析，将其按照不同的治疗方案分为观察组与对照组，各40例。观察组男30例，女10例，年龄36～77岁，平均年龄（50.46±5.38）岁，体重40～80 kg，平均体重（60.54±4.21）kg，对照组男31例，女9例，年龄38～78岁，平均年龄（50.12±5.42）岁，体重42～81 kg，平均体重（60.23±4.47）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

全部患者均给予连续性血液净化治疗。在此基础上，观察组给予枸橼酸钠抗凝法进行治疗；对照组给予常规无肝素连续性血液净化进行治疗。具体方法如下。

观察组：滤器前面导入的药液为枸橼酸钠，并将药液输送的速度为控制在18～22 mmol/h，而滤器后面导入的药液为10%葡萄糖酸钙，并将药液输送的速度控制在4～5.5 mmol/h，最后可依照置换液的具体剂量决定两种药物的补充量。

对照组：将患者的血流量控制在200～250 ml/min，并且给予患者进行血液净化的同时，关掉动脉管路，对其进行冲水，水流速度控制在100 ml/h。

1.3 观察指标

将两组患者在治疗过程中出现的不良反应（瘀斑、血肿、出血）作为本次研究的观察指标进行分析。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 1O.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

目前在重症患者的临床治疗中面临着最大的难题之一就是具备有活动性出血倾向的重症患者不能选用肝素进行抗凝治疗，一旦不能使用肝素进行治疗，那就会导致患者的疗效不可以长期地保持其发挥的效用，基于此，研发出另一种新型的直接有效的抗凝治疗对于重症患者来说是非常重要的[3-4]。根据相关研究报道，利用枸橼酸抗凝法可以对重症患者起到直接有效的抗凝作用。枸橼酸抗凝中的枸橼酸根离子能够与血液中自由分散的钙离子融合成可溶复合物枸橼酸钙，该化合物可以对血液活性钙离子起到抑制作用，从而减少钙离子的产生，同时也可以促进组织凝血酶原进一步转化为凝血酶，继而使其进行体外循环抗凝，该治疗方法具有很好的生物相容性，在重症患者的临床治疗中获取了良好的疗效[5]。另外，本次研究中，观察组的不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明了枸橼酸钠抗凝法应用于重症患者的有效性。

综上所述，枸橼酸钠抗凝法在连续性血液净化过程中，可以对患者的凝血系统产生比较大的影响，在患者治疗过程中能够可有效降低其发生不良反应的概率，值得在重症患者的临床治疗中广泛推广应用。

[1] 谢光荣.枸橼酸钠抗凝法在连续性血液净化过程中的对凝血系统的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(07):121-122.

[2] 沈建明,刘 玲,李 莉,等.局部枸橼酸钠抗凝在持续低效血液透析滤过抢救蜂蛰伤后多脏器功能障碍综合征患者中的应用[J].临床内科杂志,2014,31(11):761-763.

[3] 罗玉珍,吴秀玲,林玉珍,等.局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗在ICU脓毒血症患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(14):1-2.

[4] 张海燕,赵 娟,柳臣霞,等.两种不同抗凝方法在出血患者连续性血液净化治疗中的应用[J].国际护理学杂志,2015,(20):2868-2870.

[5] 叶 涛,余 追.局部枸橼酸钠抗凝对连续性肾脏替代治疗患者补钙速率的影响[J].内科急危重症杂志,2016,22(02):125-126.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.23.49.02