对足部骨折患者进行综合护理的效果观察

任杰平，罗雁平，周淑明

（佛山市第一人民医院手术室，广东 佛山 528000）

对足部骨折患者进行综合护理的效果观察

任杰平，罗雁平，周淑明

（佛山市第一人民医院手术室，广东 佛山 528000）

目的 对足部骨折患者实施综合护理的效果进行分析和评价。方法 回顾性分析2016年1月～2017年1月在我院骨外科住院治疗的93例足部骨折患者的临床资料，依照护理方式不同分成实验组（53例）和对照组（40例）。对照组实施常规专科护理，实验组实施综合护理，并对比两组患肢功能恢复情况及护理满意度。结果 实验组患肢功能恢复优良率为96.2%，护理满意度为98.1%，对照组分别为82.5%、87.5%，差异均有统计意义（P＜0.05）。结论 在足部骨折治疗中实施综合护理，可有效促进患肢功能恢复，提升护理满意度。

足部骨折；综合护理；功能恢复

足部骨折是临床骨科常见的骨创伤，以手术治疗为主。而为确保治疗效果，必须做好全面的护理干预工作[1]。本文主要对我院收治的93例足部骨折患者的临床护理情况进行回顾研究，探讨综合护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月～2017年1月在我院骨外科住院治疗的93例足部骨折患者的临床资料，骨折原因：交通事故伤、高处坠落、重物砸伤等，且均通过CT、MRI等检查确诊，拟行手术治疗。根据护理方式的不同分为实验组53例和对照组40例。对照组男36例，女17例；年龄20～64岁，平均年龄（42.2±4.1）岁；左足31例，右足22例。实验组男25例，女15例；年龄22～63岁，平均年龄（43.1±3.7）岁；左足23例，右足17例。两组患者基本信息、病情、手术方式等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规专科护理，包括常规检查、健康宣教、用药护理、饮食指导、常规巡房等。

实验组实施综合护理，具体包括：（1）术前护理：患者入院后，由科室责任护士向患者及其家属介绍医院、科室的环境，以便患者能尽快适应，消除其陌生感。同时，要向患者讲解足部骨折的相关知识，包括症状、治疗方法、护理方法等。且要认真解答患者的疑虑，通过方法健康手册、面对面交流、播放视频等方式开展健康宣教，让患者更好地认识自身病情，提高其配合度。对存在焦虑、不安、紧张等心理的，需及时进行针对性干预，给予鼓励、支持，以便减轻或消除患者的不良心理，做好手术的心理准备。此外，加强病情监测，要留意是否存在其他损伤，密切监测患者血压、心率、脉搏、瞳孔等体征变化，以免漏诊，详细记录患者患肢的动脉搏动、足趾和关节的活动情况，通知手术室备好手术需要的物品、器械。（2）术中护理：患者送入手术室前，手术护士需调节好室内适宜的温度（24～26℃）和湿度（55.0%～60.0%）；将患者送到手术室后，应再次向其说明手术流程、注意事项等，并给予鼓励、安慰，稳定患者情绪；同时要做好保暖；配合手术医生准确递送手术物品，密切监测术中患者的体征，出现异常及时告知医生处理。（3）术后护理：术后由所责任护士需要向患者及其家属讲解术后可能出现的并发症，并告知相应的预防措施，以提升患者自我护理意识。同时，进行饮食指导。嘱患者食用高蛋白、维生素丰富且易消化的食物，比如：排骨汤、瘦肉、鸡肉等，多喝新鲜牛奶。在必要时可静脉给予葡萄糖、氨基酸等补充营养。此外，需用透气性良好支架是适当提升患肢，高度以略高心脏水平位为宜。术后大多数患者患肢会有明显疼痛，所以要根据实际情况应用镇痛泵，在巡房时要注意患者是否有不良反应，如出现及时报告医生处理。术后需要对足趾感密切观察，患肢包扎松紧度适宜，以免影响血循环，不利于恢复。如患肢肿胀明显的用药治疗，并进行冰敷，预防感染。（4）康复护理：术后，患者麻醉清醒后，科室护士指导患者对足背按摩，并指导患者活动足趾，依照患者情况进行功能恢复锻炼，重点进行踝背伸蹬，腿、膝关节的伸屈等锻炼。术后4周，根据患肢的恢复情况，逐步扩大活动范围，在确保骨折稳定性前提下，适当加大关节活动幅度，进行关节功能锻炼。在骨折愈合坚固，且骨折位外固定去除后，可适当增强关节和周围肌肉的锻炼，使患肢功能尽快恢复。

1.3 效果观察

依照Maryland足部骨折功能量表进行效果评价[2]：（1）优：骨折位无疼痛感，能正常行走，不影响工作和生活；（2）良：基本能正常行走，但行走时骨折位有轻微疼痛，不会影响到工作和生活；（3）中：骨折位存在轻度畸形，足底有缺损，行走时有明显痛感；（4）差：骨折位出现感染，骨缺损较为严重，不能正常行走。同时，通过问卷调查掌握两组护理满意度，主要针对护理操作、工作态度、人文关怀、护理质量等方面，分为满意、一般及不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.5统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者足部功能恢复效果对比

在护理完成后随访测评，实验组的足部功能恢复优良率达到96.2%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者足部功能恢复效果比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度对比

实验组满意52例（98.1%），一般1例（1.9%），不满意0例；对照组满意35例（87.5%），一般2例（5.0%），不满意3例（7.5%）。两组护理满意度比较，差异有统计学意义（x2＝4.108，P＜0.05）。

3 讨 论

足部骨折是常见的骨创伤，如未得到及时有效的治疗或治疗不当，不利于足部功能恢复，进而影响到患者的生活和工作[3]。在临床治疗中对患者实施系统、全面的护理干预，和术后患肢功能恢复有着密切关系[4]。在护理中需以患者为中心，基于患者实际情况，进行针对、全面的护理，以提高临床效果。

本研究中，实验组实施综合护理干预，在术前对患者进行针对性健康宣教，让患者更好地认识自身病情，消除其不良心理，以便患者更好地配合临床治疗。在术中和手术医生默契配合，密切监测患者体征，确保手术顺利完成。术后护理是重点，直接关系到患肢功能恢复。临床研究表明，骨折患者在术后对营养需求会明显提升，是正常人的1～2倍，所以术后重点对患者的饮食干预进行干预，以保证患者营养充足。同时，要加强患肢管理，适当抬高，改善局部血循环，促进患肢康复。此外，根据患者骨折的愈合情况，进行针对性功能恢复训练，循序渐进。结果显示，实验组足部功能恢复效果和满意度均优于常规专科护理的对照组，与王亚红等人的相关报道基本一致[5]。

综上所述，在足部骨折手术治疗中开展综合护理干预，可有助于提升手术效果，促进患肢功能恢复，改善预后，临床意义重大。

[1] 苏玲青.综合护理在足部骨折患者治疗过程中的应用效果观察[J].中国社区医师,2017,07:150+152.

[2] 王 晶.56例足部骨折患者进行综合护理的效果观察分析[J].双足与保健,2017,03:50-51.

[3] 陈玉娟.骨折护理在临床中的应用[J].北方药学,2014,11(9):195.

[4] 尹 静.对四肢骨折术后肢体肿胀患者进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,05:220-221.

[5] 王亚红,相亚娟.综合护理在足部骨折患者治疗过程中的应用效果分析[J].微量元素与健康研究,2015,04:2-3.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.23.75.02

任杰平（1974-），女，四川南部县人，本科，副主任护师