老年胆囊炎胆石症采用手术治疗整体护理干预的临床效果

王少梅

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

老年胆囊炎胆石症采用手术治疗整体护理干预的临床效果

王少梅

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 观察老年胆囊炎胆石症采用手术治疗整体护理干预的临床效果。方法 选取2014年5月～2016年3月于我院医治的82例胆囊炎胆石症老年患者的临床资料，按护理方式不同分为对照组和观察组，各41例。对照组行常规护理，观察组行整体护理，比较两组护理效果。结果 观察组护理后并发症总发生率为14.63%，低于对照组的46.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后躯体功能、情感职能等评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术治疗的老年胆囊炎胆石症患者经整体护理干预后，有效减少术后并发症的发生，提高生活质量，预防效果好。

老年；胆囊炎；胆石症；整体护理

胆石症是临床常见病，好发部位多为胆管或胆囊，常伴发胆囊炎，发病人群多集中于老年人。胆囊炎胆石症的临床症状包括发热、腹痛、呕吐及黄疸等，若未及时治疗，可引起患者中毒性休克，危机生命健康[1]。临床以手术治疗为主，由于老年患者合并诸多基础疾病，机体功能减弱，因此，加强老年患者术后护理对提高手术疗效及改善预后具积极意义。本文旨在探究手术治疗老年胆囊炎胆石症的整体护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年3月于我院医治的82例胆囊炎胆石症老年患者的临床资料，均经B超确诊胆石症胆囊炎，排除肝肾及心脑、精神疾病患者。按护理方式不同将患者分为观察组和对照组，各41例。观察组男20例，女21例，年龄59～84岁，平均年龄（70.26±5.48）岁，病程2～8个月，平均病程（5.36±1.25）个月；对照组男22例，女19例，年龄60～85岁，平均年龄（72.33±6.12）岁，病程1～10个月，平均病程（6.12±0.94）个月。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理。术前：入院后，评估患者病况，医护人员对患者、家属做好病情沟通，说明发病原因、治疗方法。术中：做常规检查，为患者建立静脉通道，做好输液处理，指导患者手术体位。术后：护士送患者回病房，监测生命体征、病情，若患者出现异常及时告知主治医生，按医嘱行急救处理。观察组行整体护理。术前：嘱患者禁食8 h，禁水4 h，做好备皮、更衣基本工作，重症者术前抗感染、驱虫等基础治疗，予黄疸者服用维生素K1；指导患者做全面检查。术中：送入手术室后，护士安抚患者情绪，为其建立静脉通道，协助麻醉师麻醉，全程密切观察患者状态，及时处理异常问题。术后：①基础护理：做好口腔、皮肤清洁工作，协助患者翻身、叩背，适当按摩患者受压部位，指导患者下床活动，制定健康饮食方案。②病情监测：术后密切观察患者病情、生命体征及意识，加强电解质紊乱处理，动态监测水电解质、肝肾功能，一旦异常及时告知医生，并予以处理。③并发症护理：护士定时为患者呼吸道清除异物，指导患者咳嗽、咳痰方法；定期监测血糖，控制患者每日糖摄入量；嘱患者少食动物脂肪，控制脂肪摄取量。④心理护理：护士对患者予以针对性心理疏导，耐心解答患者疑虑，尽量满足患者需求，予以患者安慰、鼓励。

1.3 观察指标及评定标准[2]

观察两组护理后并发症情况；按简易生活质量量表（SF-36）评定生活质量，从躯体功能、情感职能、精神状态、总体健康评价，评分为0～100分，分数与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

护理后，观察组并发症总发生率为14.63%，低于对照组的46.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症比较[n(%)]

2.2 生活质量

护理后，观察组各项生活质量指标评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

老年人身体各项机能逐渐退化、减弱，加上各因素综合影响，其胆囊功能下降，胆汁滞留，进而引起胆囊炎、胆结石症，两种病症相互促进、相互并存[3]。目前，临床治疗胆囊炎胆石症以手术为主，手术疗效确切，且见效快，但术后极易引起各类并发症，这是手术治疗存在的缺陷。

在本次研究中，我院对手术治疗胆囊炎胆石症的老年患者进行整体护理干预。结果显示：观察组护理后并发症总发生率为14.63%，低于对照组的46.34%；观察组护理后躯体功能、情感职能、精神状态、总体健康评分均优于对照组；提示手术期整体护理干预可有效降低患者术后并发症发生率，且改善患者生活质量，促进预后。整体护理是一种人性化护理模式，不仅注重患者身体护理，对物理因素、心理状态及患者环境均极为重视，促使临床护理的各个管理环节更为系统性，秉承“以患者为中心”的护理理念予以患者护理服务，尽量满足患者生理、心理、精神等需求，以优化护理质量，提高护理效果[4-5]。老年胆囊炎胆石症术后并发症多为肺部感染，由于患者呼吸道黏膜于术后发生萎缩，影响纤毛运动，阻碍气道分泌物排出，加上器官黏膜易受气管插管损伤，增加分泌物产生，故易发生肺部感染[6]。因此，护士在患者术后的并发症护理中，指导患者正确咳嗽、咳痰方法，适当拍打患者背部，使痰液易排出。同时做好口腔清洁工作，防止细菌定植口腔吸入肺内，增加肺部感染风险。同时，在术前做好并发症预防工作，术前对患者做全面检查，尤其是重要脏器，对重要脏器采取积极保护，保证患者在机体正常下实行手术，从而预防术后并发症发生。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

注：aP＜0.05

组别 躯体功能 情感职能 精神状态 总体健康观察组（n=41） 80.16±11.20a 78.36±5.69a 82.16±10.09a 85.36±8.21a对照组（n=41） 72.33±7.23 70.21±8.14 70.36±5.36 74.26±5.44 t 3.7609 5.2545 6.6131 7.2166 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

由于患者均为老年人，身体机能差，发病后心理压力增加，加之对疾病缺乏了解，在面对疾病时，容易发慌、紧张或焦虑，影响患者治疗。为此，我院护士在护理中对患者予以心理疏导，根据患者个性特点进行心理辅导，采用通俗易懂的语言为其说明疾病相关知识，介绍治疗方法，解答患者疑虑，消除内心不良情绪，保持乐观心态，提高患者治疗积极性，临床护理配合度。饮食上，嘱患者少食动物脂肪，控制糖摄入量，可有效预防术后胆绞痛或减少糖尿病风险，以免诱发疼痛，有利于促进预后，改善生活质量。

综上所述，手术治疗整体护理干预对老年胆囊炎胆石症的临床效果显著，有利于患者术后恢复，减少并发症的发生，且提高患者的生活质量，改善预后，具有一定临床应用与研究价值。

[1] 赵运琼.86例老年胆囊炎胆石症病人手术治疗的护理[J].全科护理,2013,11(22):2056.

[2] 马学霞.围术期护理干预对胆囊炎胆石症患者生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(2):95,125.

[3] 黄艳平.整体护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(27):255-256.

[4] 孙建平.老年胆囊炎胆石症手术治疗围术期舒适护理体会[J].中国继续医学教育,2014,6(6):94-95.

[5] 薛红丽,于义琴.老年胆囊炎胆石症采用手术治疗整体护理干预探讨[J].国际护理学杂志,2014,33(8):1991-1993.

[6] 张 永,鲍 波.老年胆囊炎胆石症手术治疗临床护理观察[J].中外医疗,2015,(2):141-142.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.23.77.02