开放手术与经皮肾镜取石术应用于治疗肾结石的疗效对比研究

熊福花

（内蒙古包钢医院泌尿外科，内蒙古 包头 014010）

开放手术与经皮肾镜取石术应用于治疗肾结石的疗效对比研究

熊福花

（内蒙古包钢医院泌尿外科，内蒙古 包头 014010）

目的 研究肾结石患者采用开放手术和经皮肾镜取石术治疗的效果差异。方法 选取2014年1月～2016年1月在我院接受治疗肾结石的患者60例为研究对象，按照治疗方式均分为对照组和观察组，各30例。对照组采用开放手术治疗，观察组采用经皮肾镜取石术治疗，比较两组术中出血量、手术时间等指标。结果 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较，观察组少于对照组；两组患者在术后并发症发生率比较，观察组低于对照组。两组在观察指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 和传统开放手术比较，肾结石患者采用经皮肾镜取石术手术时间更短，手术中出血量更少，住院时间更短，术后出现的并发症更少，由此可知，经皮肾镜取石术优于传统开放手术，建议肾结石患者在接受治疗中采用经皮肾镜取石术治疗。

开放性手术；经皮肾取石术；肾结石；比较

肾结石属于泌尿系统疾病，患上肾结石的因素主要和个人饮食习惯、生活习惯有关，当前经济发展提升了人们的生活水平，人们在日常三餐中选择性增加，但经常暴饮暴食和不注重运动导致了一系列疾病，肾结石作为其一，已经成为危害人们健康的主要疾病之一。肾结石患者在临床上最主要且最显著的特征是腹部疼痛[1]，疼痛主要是出于尿流梗阻而使肾盂内压力增加所引起。肾结石的疼痛有钝痛和绞痛两种。较大的肾结石在肾内活动度小，多为隐痛或钝痛。脊肋角是最常见的疼痛部位.少数病例疼痛可位于脊肋角相对的上腹部，常在运动或劳动时加重。这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，类似刀割，患者常企图用位置改变来减轻痛苦。疼痛时患者常面色苍白、出汗、恶心、呕吐。疼痛常由患侧上腹部开始，向输尿管方向发散至外阴或大腿内侧，牵引其他组织神经，由此可知，肾结石严重影响了患者正常生活和身体健康，因此，及早诊断和治疗对肾结石患者具有重要意义。选取2014年1月～2016年1月我院诊治的肾结石患者60例，并分别采用开放手术与经皮肾镜取石术治疗，比较两组手术方式的临床差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月在我院接受治疗肾结石的患者60例为研究对象，按照治疗方式均分为对照组和观察组，各30例。对照组男15例，女15例，年龄20～75岁，平均年龄（41.6±4.3）岁；结石发生在左肾、右肾及双肾的患者分别为12例、12例和6例，肾结石长度2.3～7.9 cm，平均长度（3.8±0.3）cm。观察组男15例，女15例，年龄23～78岁，平均年龄（39.3±5.6）岁；结石发生在左肾、右肾及双肾的患者分别为15例、10例和5例，结石长度2.5～7.3 cm，平均长度（3.5±0.5）cm。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

患者入院后均进行常规血检验、尿检验等，肾结石诊断采用心电图检查，确诊患者为肾结石后记录患者的临床资料，评估患者病情，为患者拟定手术方式，告知患者及其家属，获取患者及其家属同意后择期进行手术。观察组在我院采用经皮肾镜取石术治疗，手术方式为：用X线明确结石位置和数量，进行硬膜外阻滞麻醉，将输尿管置入患侧，予以气囊肾积水，患者俯卧，用B超确定穿刺位置，将生理盐水注入其中，形成人工肾积水，对患者肾脏穿刺后导入导丝，置入导管，建立取石通道，随后碎石，利用液压泵将碎石冲出，使用石钳将体积较大石块取出。对照组应用常规开放手术[2]。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、结石清除情况及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用t检验，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组手术时间、术中出血量、住院时间均比对照组低（P＜0.05）。见表1。观察组结石清除率为85.64.%（35/42），术后出现1例感染、1例发热、1例出血、1例尿外渗，并发症发生率为8.52%；对照组结石清除率为63.12%（26/42），术后出现4例感染、4例发热、3例出血、3例尿外渗，并发症发生率为32.57%。观察组结石清除率比对照组高（x2=5.36），并发症发生率比对照组低（x2=3.98，P＜0.05）。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等观察指标比较（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等观察指标比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）观察组 30 85.15±3.65 213±43.51 4.68±1.02对照组 30 103.00±3.52 365±49.36 7.69±1.96

3 讨 论

肾结石会损伤患者肾脏，引发疼痛、肾积水等症状，病情严重时，可能导致肾功能障碍。临床上可采用开放手术、体外冲击波碎石等手术方法进行治疗，但是传统开放手术的治疗效果并不理想。随着医疗技术的不断提高，临床上逐渐使用经皮肾镜取石术对患者进行治疗，且获得了广大临床医学工作者的认可[3]。本次研究中，观察组手术时间、术中出血量、住院时间均比对照组低（P＜0.05）；观察组结石清除率比对照组高，并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。因此，经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果较理想。传统开放手术需要探查肾结石，会给患者带来较大的创伤，术中出血量较大，容易出现多种并发症，影响患者康复，延长患者住院时间。而经皮肾镜取石术无需探查肾结石，能在现代信息技术的辅助下，可直接确定肾结石的位置进行取石，减少了手术操作给患者带来的痛苦，降低了术中出血量，降低了术后并发症发生的风险，有助于患者尽快康复。

综上所述，经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果优于开放手术，且并发症少，患者康复时间快，值得推广应用。

[1] 秦京军.经皮肾镜取石和开放性手术治疗56例肾结石的临床疗效对比[J].当代医学,2014,(8).

[2] 朱建松.经皮肾镜结石与开放性治疗肾结石的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2014,(5).

[3] 王 志.微创经皮肾镜取石与开放性手术治疗复杂肾结石的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,(3).

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.23.80.02