中药敷贴配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察和护理实践思考

张林霞

（江苏省南京市中西医结合医院骨科，江苏 南京 210014）

中药敷贴配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察和护理实践思考

张林霞

（江苏省南京市中西医结合医院骨科，江苏 南京 210014）

目的 总结中药敷贴配合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果及护理干预措施。方法 选择我院2016年2月～2017年2月收治的110例腰椎间盘突出症患者，将其随机分为接受推拿治疗与护理的对照组及中药敷贴配合推拿治疗和护理的实验组，各55例。对比两组患者的疗效、根性疼痛消除时间、住院时间。结果 实验组总有效率为78.2%，高于对照组的52.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组根性疼痛消除时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药敷贴配合推拿更符合腰椎间盘突出症患者的治疗需求，在症状改善、功能恢复方面优势明显。

中药敷贴；推拿；腰椎间盘突出症；功能恢复；护理干预

腰椎间盘突出症是指人体出现椎间盘退行性改变的基础上引起的椎间盘纤维环破裂、髓核突出，以坐骨神经痛为主要症状表现[1]。相关资料指出，腰腿痛患者中1/5有患病的可能性[2]。近年来，由于工作压力的增加、生活以及工作长期姿势不对，导致此类疾病发生率递增明显，且逐渐趋于年轻化[3]。从中医角度分析，此疾病属于腰痛病范畴，且疾病病程时间长，反复发作，严重影响健康以及日常生活。有研究指出，腰椎间盘突出症行中药敷贴配合推拿治疗并配合有效护理干预疗效显著[4]。基于此，本文选取我院腰椎间盘突出症患者作为研究对象，总结中医治疗与护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月～2017年2月收治的110例腰椎间盘突出症患者，经CT、MRI诊断均符合此病诊断标准。将患者随机分为对照组和实验组，各55例。实验组男34例，女21例；年龄22～62岁，平均年龄（35.50±3.20）岁；病程7～30天，平均病程（15.50±2.50）天。对照组男37例，女18例；年龄22～60岁，平均年龄（34.20±3.50）岁；病程5～32天，平均病程（14.25±2.20）天。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组给予中药敷贴、推拿治疗与护理干预。将乳香、没药、参、红花等研末成膏。患者俯卧并以掖、揉、拿手法施于腰背部，达到缓解患者腰背部肌肉痉挛的效果，大拇指点压腰阳关、肾俞等穴位，肘部压腰部一侧肌肉，手腕摆动的过程中振动腰部，双手掌叠压按揉腰部达到带动深层肌肉的效果。中药熏蒸，用药包括寻骨风、红花、虎杖、桂枝、杜仲、川芎、制川乌、制草乌、艾叶、透骨草、当归等。将药放在器具里，加水煮沸，以合适的姿势将蒸熏部位放在器具以上用蒸汽熏蒸，避免烫伤，熏蒸时间约30 min。

对照组给予推拿治疗。具体方法与实验组一致。

两组患者均进行为期4周的治疗。

1.3 疗效评价标准[5]

治愈：患者症状、阳性体征均消失，身体状况恢复与正常人无异；

显效：患者症状、阳性体征消失，虽可以完成日常工作，但无法长久站立、行走；

好转：患者症状、阳性体征有所改善，可以保证日常生活，但无法正常工作；

无效：以上指标均未实现。

1.4 观察指标

记录两组患者治疗后根性疼痛消除时间、住院时间及疗效。

1.5 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

治疗后，实验组总有效率为78.2%，高于对照组的52.7%，差异有统计学意义（x2=7.8801，P=0.0049）。见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

2.2 根性疼痛消除及住院时间

实验组治疗后根性疼痛消除时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

腰椎间盘突出症病因以慢性劳损、外力损伤等为主，由于经脉气血不通导致身体性疼痛。护理人员在与患者交流期间，要向患者进行疾病知识普及，说明中医治疗手法及优势，建立患者治疗的信心。中药敷贴护理-中药敷贴期间要注意时间及频率，一般时间控制在12 h/次内，1次/d，一旦出现皮肤瘙痒问题需停止治疗。健康教育-治疗期间患者需卧硬板床，禁止腰部脊柱屈曲、旋转扭曲以及长时间坐、立。

表2 两组患者根性疼痛消除、住院时间对比（±s，d）

表2 两组患者根性疼痛消除、住院时间对比（±s，d）

组别 n 根性疼痛消除时间 住院时间实验组 55 9.50±2.50 7.50±4.50对照组 55 12.03±2.20 12.01±4.55 t 5.6342 5.2265 P 0.0000 0.0000

综合本文实验，腰椎间盘突出症患者经中药敷贴配合推拿治疗、护理干预，缩短了住院时间、根性疼痛消除时间，提高了治疗总有效率，具有推广价值。另外，患者要注意日后身体保养，正确的坐姿应是上身挺直、收腹、下颌微收、两下肢并拢，坐在有靠背的椅子上时将腰背紧贴并倚靠椅背，有效缓解腰骶部肌肉疲，久坐后合理活动保证下肢肌肉的松驰。

[1] 黄立红.中药敷贴配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察和护理[J].中国城乡企业卫生,2007,(6):69-70.

[2] 曹志强.三联疗法治疗腰椎间盘突出症方面的应用[J].中国中医药咨讯,2011,03(3):282.

[3] 叶壮益.手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效研究[J].医学综述,2014,20(5):942-943.

[4] 刘志新.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].中医药导报,2010,16(6):72-73.

[5] 陈禹成.正骨推拿配合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症650例临床观察[J].颈腰痛杂志,2013,34(3):261.

本文编辑：张 钰

R274.9；R248

B

ISSN.2096-2479.2017.23.84.02

曾 杰，江苏人，硕士研究生，主治医师