胆囊癌手术患者围手术期护理的效果

安新娥，朱 莉

（新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科，新疆 乌鲁木齐 830011）

・肿瘤科护理・

胆囊癌手术患者围手术期护理的效果

安新娥，朱 莉

（新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 探究胆囊癌手术患者围手术期护理的效果，为今后临床护理工作提供可靠的经验。方法 随机选取2015年3月～2016年3月来我院就诊胆囊癌手术患者106例作为研究对象，给予患者围手术期优质护理干预，回顾性分析所有患者的临床资料，观察及总结所有胆囊癌患者的围术期护理经验及优质护理的效果。结果 胆囊癌患者治疗后痊愈26（24.53%），好转42（39.62%），病情无变化30（28.30%），死亡8（7.55%），且患者在接受优质护理干预后护理满意度较高，患者的生存期较长P＜0.05。我院开展胆囊癌围术期优质护理后，患者恢复情况及生存期限有了明显变化，较之前术后结果相比效果更加显著。结论 胆囊癌手术患者围手术期护理的效果显著，值得在临床推广使用。

胆囊癌；围术期；护理效果

近几年来，随着科学技术的发展，医学界对于胆囊癌方面关注也在不断加重。胆囊癌患者的发病率较低，病理复杂，患者的早期症状无特异性，出现黄疸，腹部肿块，腹痛等症状时已经发展到中晚期，伴有肿瘤转移后，预后效果极差。胆囊癌患者的治疗关键是早期诊断和围手术期护理。为了探究胆囊癌手术患者围手术期护理的临床效果，随机选取来我院就诊胆囊癌手术患者106例，回顾性分析所有患者的临床资料，总结所有胆囊癌患者的围术期护理经验。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年3月～2016年3月来我院就诊胆囊癌手术患者106例作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，所有患者经病理检查确诊为原发性胆囊癌，接受围手术期优质护理干预。患者在性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 患者一般情况[n（%）]

1.2 方法

护理措施包括：

心理护理干预：术前向患者及家属介绍病房环境，建立良好的护患关系，为入院做好心理指导，术前就手术的相关知识，可能存在的并发症，手术成功案例进行术前宣教，帮助患者消除对手术的恐惧和焦虑，并使用针对性的心理护理技巧减轻患者心理压力，稳定患者情绪，树立患者战胜疾病的信心[1-2]。

术前准备工作：在术前要求患者进行各项指标监测以了解患者的具体情况，调节患者的饮食结构，让患者多进食高蛋白，高热量，高碳水化合物的食品等。胆囊癌患者通常会因神经末梢受到刺激而全身瘙痒，应提醒患者避免挠抓皮肤造成皮肤破损后感染等，在手术前剔除手术范围毛发时，脐部应作为重点部位进行清洁，受用医用棉签于手术前1天将污垢洗净，避免造成伤口感染。术前进行灌肠减少术后腹胀，禁食禁饮，留置胃管，术前使用广谱抗生素避免术后感染的发生[3]。

术后护理：按照全身麻醉术后的护理常规护理，患者结束手术后缓慢轻柔的送入病房，对生命体征，中心静脉压，精神状态进行实时监测，及时发现变化情况。指导患者平卧位，早期鼓励进行创伤活动，如在帮助下进行翻身，预防肺部感染，血栓等并发症。如果胆囊癌患者术后出现烦躁，不安，血压下降，脉搏弱而快等症状，说明患者术后的有效循环血容量不足，应立即报告医生并采取相应的措施。

引流管护理：患者术后留置的引流管应使用乙醇消毒，定时按照无菌操作更换引流袋，保持引流管线结紧密，禁止拉扯引流管。密切观察患者的术后情况，如发现患者出现肝功能障碍，胆道出血，膈下感染等情况时要及时采取措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义.

2 结 果

2.1 患者临床效果

在本次研究中，胆囊癌患者治疗后痊愈26（24.53%），好转42（39.62%），病情无变化30（28.30%），死亡8（7.55%），且患者在接受优质护理干预后护理满意度较高，患者的生存期较长（P＜0.05）。我院开展胆囊癌围术期优质护理后，患者恢复情况及生存期限有了明显变化，较之前术后结果相比效果更加显著。见表2、表3。

表2 患者术后效果情况[n（%）]

表3 单纯胆囊切除、胆囊癌根治及姑息性手术的胆囊癌术后患者生存期情况（±s，月）

表3 单纯胆囊切除、胆囊癌根治及姑息性手术的胆囊癌术后患者生存期情况（±s，月）

生存期单纯胆囊切除（月） 34.78±8.33胆囊癌根治（月） 19.49±5.98姑息性手术（月） 12.75±2.17

3 讨 论

胆囊癌临床表现易被掩盖，如果出现明显的体征表现，则经确诊后往往已经是晚期，这时患者的预后效果较差，会因治疗不及时延误病情。加之胆囊癌患者在晚期治疗时身体机能退化，手术创伤，放化疗，药物治疗等给患者造成了极大的伤害，患者会出现乏力，黄疸，消化不良等并发症，不仅给患者的生理造成伤害，患者的心理也因疾病的折磨痛苦。

原发性胆囊癌是胆道系统常见恶性肿瘤，胆囊癌的病理复杂，且临床表现无明显特异性，在早期诊断中较为困难，容易被误诊为胆石症或胆囊炎，在胆囊癌治疗过程中，早期诊断是关键，手术是治疗的最佳手段，但手术后效果与术后护理措施具有密切的关系[4]。术后科学的护理，可以消除患者及家属的紧张和顾虑，树立治疗的信心，根据患者情况调节患者饮食结构等，可以增强患者与疾病抗争的能力，有利于患者的预后效果[5]。

经过多年的临床经验发现，患者在术前和术后接受生理及心理上的优质护理，可有效提高患者的预后效果和生存期。在本次研究中，术前进行心理干预来消除患者负面心里，做好充分术前准备，术后密切关注患者的各项机体指标，预防感染，对饮食进行调解，对患者术后的疗效有较好的效果，降低了并发症的发生率，鼓励了患者的治疗信心，促进了患者的康复。与我院开展胆囊癌围术期优质护理之前的患者指标，恢复情况相比，接受优质护理的患者在术后效果及生存期方面更加显著。

本次研究通过随机选取2015年3月～2016年3月来我院就诊胆囊癌手术患者106例，给予患者围手术期优质护理干预，探究胆囊癌手术患者围手术期护理的临床效果。发现，经过了精心的围手术期护理后，患者的预后、生存期、护理满意度评价等有了明显的提高。患者治疗后痊愈率达到了24.53%，好转率也达到了39.62%，这与任玉春[4]在研究报道中的结果相符合，在其研究中，经过了精心的围手术期护理后，胆囊癌患者预后有了显著提高，死亡率降低到了6%，研究结果较为一致。综上所述，胆囊癌手术患者围手术期护理的临床效果显著，值得在临床推广使用。

[1] 柴 华.探讨胆囊癌手术患者围手术期护理的临床效果[J].临床研究,2015,6(11):100-101.

[2] 曹 媛.胆囊癌手术患者围手术期护理的临床效果[J].母婴世界,2016,3(9):123-124.

[3] 张月娟.42例胆囊癌手术患者围手术期护理体会[J].大家健康(中旬版),2014,8(2):244.

[4] 任玉春.研究优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用[J].医学信息,2015,28(50):118.

[5] 李 晶,孟雅斌,周馨瑜,等.腹腔镜手术意外发现胆囊癌的护理体会[C].//第17届全国手术室护理学术交流会议论文集.2013:252-252.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.23.115.02