个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价

朱 莉，安新娥

（新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科，新疆 乌鲁木齐 830011）

个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价

朱 莉，安新娥

（新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 研究对晚期肝癌患者优质护理中进行个性化护理的临床效果。方法 选择2014年6月～2016年6月我科收治的86例晚期肝癌患者，将其随机分为观察组与对照组，各43例。观察组和对照组分别进行个性化护理和常规护理干预，并评价两组患者的护理效果。结果 护理后，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的焦虑评分（SAS量表）和抑郁评分（SDS量表）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对晚期肝癌患者进行个性化护理干预可以提高护理满意度，缓解患者的消极情绪，具有积极的意义。

个性化护理干预；肝癌晚期；护理满意度

肝癌是肿瘤科常见疾病之一，因本病起病隐匿，初期症状不明显，发现就诊时往往已到晚期，出现顽固性腹水、消瘦乏力、肝区痛等症状，严重降低患者的生活质量，导致出现焦虑、抑郁等各种负面情绪[1]。为此，本文研究采用个性化护理干预措施以帮助患者改善生活质量，缓解负面情绪，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2016年6月我科收治的86例晚期肝癌患者为研究对象，均经病理、影像学手段等确诊。按入院时间随机分为观察组与对照组，各43例。观察组男25例，女18例，年龄42～69岁，平均年龄（57.4±6.5）岁，确诊后病程6～15个月；对照组男23例，女20例，年龄41～70岁，平均年龄（56.4±75）岁，确诊后病程5～13个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组进行常规护理，主要包括病情观察、药物护理、监测证明体征、健康教育以及各项日常护理措施等。

1.2.2 观察组在对照组基础上再进行个性化护理干预，主要包括：（1）组建优质护理干预小组。以高年资护理人员为主组建专门的护理小组，对小组成员进行有关肝癌晚期的系统性护理干预培训，主要包括疾病的临床表现、对机体功能的影响、应采取的针对性护理措施、相关并发症的预防和护理干预等知识，使护理人员对对疾病发展过程中的进展情况及变化加深理解，能有条不紊的处理各类突发情况[2]。（2）疼痛护理。癌痛是晚期肝癌患者不适的重要方面，多数为顽固、持续性钝痛，严重影响患者的生活质量，为此在遵医嘱进行药物镇痛的同时，教育患者进行胸式呼吸，多躺卧休息等措施也能起到缓解疼痛的作用。（3）心理干预[3]。因本病的恶性性质及疾病引发的各类机体不适，晚期肝癌患者极易出现各类负面情绪，护理人员应加强与患者的沟通交流，及时掌握患者的心理状态和情绪特点，耐心倾听患者的各项诉求，然后根据患者的不同特点及诉求进行针对性的心理疏导；加强对患者家属的健康教育，使他们避免刺激患者情绪，多与患者交流沟通，使他们感受到亲情的温暖；对患者进行疾病的相关知识讲解，提升患者对疾病的认知程度，增强患者面对疾病的信心和勇气。（4）饮食干预。肝癌晚期患者因腹水等因素影响多食欲不佳，更应当均衡营养，加强饮食，注意低盐低脂饮食，补充优质蛋白，按照少量多餐的原则鼓励患者加强营养摄入，提高抵抗力。

1.3 评价指标

护理干预后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)对患者的情绪状态进行分析，以评价两组患者的焦虑及抑郁水平；出院时使用科室自制量表对患者及家属进行护理满意度测评。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对本次数据进行处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

出院时，观察组护理满意度为95.3%，对照组护理满意度为79.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者及家属的护理满意度对比（n，%）

2.2 焦虑及抑郁情况

采用个性化护理后，观察组SDS及SAS评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者焦虑及抑郁评分对比（±s，分）

表2 两组患者焦虑及抑郁评分对比（±s，分）

组别 n SDS评分 SAS评分观察组 43 36.6±4.1 39.1±3.4对照组 43 47.2±5.1 46.5±3.8 t 14.658 13.151 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

优质护理模式强调以患者为中心，为患者提供人性化的护理措施，即根据患者的需求来开展护理活动，是现代医院重要的护理观念之一[4]。在日常护理工作中主要体现为满足患者合理的机体需求，更加关注患者的心理活动，注意疏导疾病给患者带来的心理压力，努力改善患者的生活质量，疏解患者的心理压力和负面情绪[5]。这就要求我们的护理人员保持真诚、积极的态度，主动的与患者沟通交流，实时掌握患者的心理变化，密切观察患者的生命体征变化，及时给予关爱和疏导，增加患者对医护人员的信任度，从而为建立良好的护患关系打好基础[6]。尤其是对于肝癌晚期一类的恶性疾病，患者因病情迁延恶化，长期治疗及医疗费用、家属陪护等原因，会产生各种负面情绪及不良心理，患者的心理压力和躯体痛苦都很大，严重降低患者的生活质量，更需要采取针对性的个性化护理。我们采取组建专门的护理小组开展专项护理，创造安静温馨的病房环境，针刺操作时注意刺入深度及速度，减轻患者痛苦；针对癌痛采取专门措施，合理使用止痛药物，使癌痛可以耐受；协助家属科学搭配饮食，以清淡、易消化的饮食为主，并注意合理搭配营养；最重要的是对患者进行心理疏导，指导家属多与患者沟通交流，使其感受到亲情的温暖，从而缓解患者各类不良情绪，积极的配合治疗。

本次研究中可以发现，观察组的焦虑SAS评分和抑郁SDS评分均明显低于对照组，同时护理满意度也显著优于对照组（P＜0.05）。说明个性化护理干预在肝癌晚期患者的优质护理中有良好的应用价值和较高的护理满意度，值得护理同仁继续完善和推广。

[1] 王艳秋.原发性肝癌患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2016,7(07):234-235.

[2] 李 倩,易 瑜.个性化护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量和疼痛情况的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(04):478-481.

[3] 孙亚利,肖奇贵,任 洋,等.人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响研究[J].中国医学伦理学,2016,29(04):704-706.

[4] 张玉凤.优质护理及人文关怀在肿瘤患者中的应用效果分析[J].医学理论与实践,2016,29(03):393-395.

[5] 刘二凤,李远娟,李雪平.癌症晚期患者心理护理与疼痛管理相结合的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11584.

[6] 卢 燕,吉萍萍.肝癌晚期患者疼痛评估和人文关怀护理体会[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(01):106-108.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.23.129.02