黄芪当归汤辅助治疗功能性便秘患者的疗效及对患者血清肠神经递质的影响

桑岚

摘要：目的观察分析黄芪当归汤辅助西药治疗功能性便秘患者的疗效以及其对患者血清肠神经递质的影响。方法将110例功能性便秘患者随机分为联合组和对照组，每组55例。对照组采用西沙比利进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用黄芪当归汤治疗。比较2组的临床疗效以及治疗前后血清一氧化氮（NO）和肽类神经递质（SP）水平。结果治疗组总有效率96.36%，与对照组81.82%比较，均显著提高（P<0.05）；与治疗前比较，2组治疗后血清NO水平明显降低，血清SP水平明显升高（P<0.05）；治疗组治疗后血清NO水平较对照组降低更加显著，血清SP水平升高更为明显（P<0.05）。结论黄芪当归汤辅助西药治疗功能性便秘患者的临床疗效比较理想，降低血清NO水平，提高血清SP水平，值得推广。

关键词：黄芪当归汤；莫沙比利；功能性便秘；一氧化氮；肽类神经递质

中图分类号：R256.35文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）09-0042-02

功能性便秘是临床上常见的疾病，是由于非器质性的原因引起的便秘，发病率逐年升高，患者表现为持续性的排便困难、排便次数减少，或是有排便不尽的感觉。长期的便秘可以导致痔疮的发生，还可以诱发心脑血管疾病、肠癌等疾病，也导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响着患者的生活[1]。本文对55例功能性便秘患者采用黄芪当归汤联合莫沙比利进行了治疗，并观察了治疗前后患者血清一氧化氮（NO）和肽类神经递质（SP）的水平，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2014年8月—2016年7月本院收治的功能性便秘患者110例，随机分为治疗组和对照组，每组55例。所有患者的中医诊断标准均符合《中医内科学》[2]的相关标准，辨证为气虚肠燥证。排除直肠、结肠器质性病变、出口梗阻型便秘、代谢性便秘、内分泌失调导致的便秘以及神经性便秘的患者。其中，治疗组男27例，女18例；年龄29～74岁，平均年龄（43.5±10.7）岁；病程1～4 a，平均病程（2.1±0.6）a。对照组男25例，女20例；年龄27～76岁，平均年龄（43.8±11.2）岁；病程1～3 a，平均病程（2.0±0.7）a。2组患者的一般资料之间经过比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用莫沙必利片治疗，每次5 mg，餐前30 min服用，每日3次。治療组在对照组的基础上加用黄芪当归汤治疗，药方组成如下：黄芪20 g，当归15 g，白术15 g，生地10 g，熟地10 g，白蜜15 g，陈皮12 g，麻仁12 g，枳壳12 g，肉苁蓉10 g，每日1剂，水煎服，每日服用2次。所有患者均治疗8周。

1.3观察指标及标准疗效判定标准[3]：患者的临床症状、体征完全消失或基本消失，中医疗效指数超过95为痊愈；患者的临床症状、体征明显的改善，中医疗效指数为70～94为显效；患者的临床症状、体征略有好转，中医疗效指数为30～69为有效；患者的临床症状、体征均无明显的改善甚至加重，中医疗效指数低于30为无效。中医疗效指数=[（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分]×100。③血清NO和SP水平：抽取患者治疗前后空腹静脉血3～5 mL，分别采用放射免疫法、硝酸还原酶法检测血清NO和SP水平。

1.4统计学分析数据的分析处理均使用SPSS17.0软件，计数资料与计量资料分别采用χ2检验和t检验进行分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

2.2治疗前后2组血清NO和SP水平比较见表2。

3讨论

功能性便秘的主要原因是肠功能紊乱。莫沙比利可以刺激胃肠道5-HT4受体释放乙酰胆碱，促进胃肠蠕动，从而治疗便秘。SP是一种非胆碱能兴奋性神经递质，可以收缩胃肠道纵行肌和环行肌，刺激胃肠壁内神经元去极化，使得胃肠道平滑肌的收缩和胃肠液的分泌增强，减轻便秘的症状。N0是一种非胆碱能抑制性神经递质，可以降低胃肠道的兴奋性，抑制胃肠的蠕动和胃排空，加重便秘的症状。因此，调节血清SP和NO的水平，可以促进肠道正常的生理机能和传导机能的恢复，有效的治疗便秘[4]。

中医认为，功能性便秘的病因是大肠传导失常、肠道气机郁滞。黄芪当归汤中的君药是黄芪、当归，可以补气养血润肠；白术能够健脾益气；生地和熟地具有滋阴养血的作用；肉苁蓉能够补肾益精血、润肠通便；麻仁可以润肠通便；枳壳与陈皮具有行气通便的功效；白蜜为使药，可以起到润肠通便、调和诸药的作用[5]。本次研究结果显示，治疗组临床总有效率以及中医有效率均显著高于对照组（P<0.05）；联合组治疗后血清NO水平较对照组降低更加显著，血清SP水平升高更为明显（P<0.05）。由此可见，黄芪当归汤辅助西药治疗功能性便秘患者可以取得显著的疗效，降低血清NO水平，提高血清SP水平，值得在临床上进行大力的推广。

参考文献：

[1]杨勇，丁曙晴，杨光，等.功能性便秘中医证候与症状严重度的量化研究[J].南京中医药大学学报，2015，31（1）：24-27.

[2]张发荣.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，1995：127-128.

[3]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4]葛志敏.黄芪当归汤联合莫沙必利治疗功能性便秘临床疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（2）：207-209.

[5]王芳，陈建丰.黄芪当归汤联合莫沙比利对功能性便秘患者血清肠神经递质水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（7）：112-114.endprint