神阙八阵穴闪罐结合穴位埋线治疗单纯性肥胖50例临床观察

段晓荣+廖雪+李彩莲+田春艳+管浩

摘要：目的观察“神阙八阵穴”闪罐结合穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法将100例单纯性肥胖的患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组采用“神阙八阵穴”闪罐结合穴位埋线治疗，对照组采用常规针刺治疗；2组均4周为1个疗程，治疗3个疗程。观察2组治疗前、治疗后12周实际体重及体重指数（BMI）的变化，并统计临床疗效。结果观察组总有效率为96%优于对照组的88%，与治疗前相比，治疗后2组实际体重和BMI均降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论“神阙八阵穴”闪罐结合穴位埋线治疗单纯性肥胖疗效显著，值得推广应用。

关键词：神阙八阵穴；闪罐；穴位埋线；单纯性肥胖；临床研究

中图分类号：R723.14文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）09-0051-03

单纯性肥胖[1]是指无明显的内分泌和代谢性疾病的病因引起的肥胖，是多种疾病如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等疾病的危险因素。肥胖不仅影响美观，而且严重影响患者的生活质量和身心健康，因此，关注肥胖，早干预、早治疗、提高人体健康水平，具有重要的意义。笔者自2015年以来运用“神阙八阵穴”闪罐结合穴位埋线治疗单纯性肥胖，疗效较好，现报道如下。

1临床资料

1.1 一般资料选自昆明市中医医院针灸科门诊部2015年1月—2017年1月确诊为单纯性肥胖的100例患者。严格按照随机数字表随机分为观察组（采用“神阙八阵穴”闪罐结合穴位埋线治疗）和对照组（采用常规针刺治疗），各50例。2组年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性，见表1。

1.2诊断标准参照全国第五届肥胖病研究学术会议通过的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》[2]：①成人标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；肥胖度=[（实测体重-标准体重）/标准体重]×100%。超重：实测体重超标准体重，但小于20%者；轻度肥胖：实测体重超标准体重20%～30%；中度肥胖：实测体重超标准体重30%～50%；重度肥胖：实测体重超标准体重50%。②体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2。BMI：23～24.9为肥胖前期；25～29.9为I度肥胖；30～39.9为II度肥胖；大于40为Ⅲ度肥胖。

1.3纳入标准①符合上述诊断标准，肥胖度在20%以上，BMI指数≥23；②年龄在18～60岁之间，男女不限；③患者自愿接受治疗，同意纳入试验，并自愿签署知情同意书。

1.4排除标准①继发性肥胖者，如有甲状腺功能减退，下丘脑及垂体疾病，肾上腺皮质功能亢进等疾患；②有严重心脑血管疾患，血液病及传染性疾病者；③最近3个月内接受过其他减肥方法者。

2治疗方法

2.1神阙八阵穴“神阙八阵穴”：以神阙为中宫，神阙至关元穴长度为半径作的圆周上的穴位，即关元穴为下（地坤），以关元穴相对应的腹中线圆周上的穴位为上（天乾），以八等分圆周而形成的8个特殊部位，见图1。

2.2观察组观察组采用“神阙八阵穴”闪罐结合穴位埋线治疗。先进行“神阙八阵穴”闪罐治疗后，立即行“穴位埋线”治疗。具体操作如下。

2.2.1“神阙八阵穴”闪罐取穴：“神阙八阵穴”。操作方法：患者取适当体位，1%安尔碘消毒液对取穴处皮肤进行常规消毒，选取壁厚边宽、灌口光滑的大号或中号玻璃火罐，用镊子夹95%酒精棉球，点燃后，在火罐内环绕一圈，将火退出，迅速将罐扣在取穴部位，火罐吸附后，立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上取下。按照上述方法，“地坤——天坤”顺时针方向依次操作，每穴均反复操作5次。

2.2.2穴位埋线取穴：主穴：“神阙八阵穴”，配穴：大腿部肥胖加风市、伏兔，手臂部肥胖加臂臑。操作方法：根据取穴部位，让患者选择适当的体位，仰卧位、俯卧位或坐位，1%安尔碘皮肤消毒液对取穴处皮肤进行常规消毒进针，将剪切平头的1.5寸一次性针灸针插入8号一次性注射针头，右手拇指与食指将针灸针往后旋，取适当长度的羊肠线放置于注射针头前端，用左手的拇指和食指提捏进针穴位处的皮下组织，右手持针对准穴位快速进针过皮肤，然后将针送至一定深度，右手拇指推针灸针将羊肠线埋植在穴位内，出针后用消毒棉签轻压针孔止血。

2.3对照组对照组采用常规针刺治疗。取穴：主穴：天枢、大横、带脉、滑肉门、足三里、脾俞、胃俞、丰隆、中脘，配穴：大腿部肥胖加风市、伏兔，手臂部肥胖加臂臑。操作方法：患者取适当体位，选用0.25 mm×（40～50）mm的毫针，1%安尔碘皮肤消毒液对取穴处皮肤进行常规消毒进针，上穴均采用快速进针，针刺得气后，平补平泻，留针30 min。观察组与对照组均2周治疗1次，4周为1个疗程，共治疗3 个疗程。

3疗效观察

3.1观察指标

3.3.1症状体征观察治疗前、治疗后观察组与对照组患者实际体重、体重指数的变化，BMI=体重（kg）/身高（m）2。

3.3.2疗效判定标准参照首届全国中西医结合治疗肥胖症学术会议讨论制定的单纯性肥胖症疗效标准制定[4]：临床痊愈：体重下降并达到标准体重范围以内，BMI接近23；显效：体重下降5kg以上，BMI下降≥4；有效：体重下降2～5 kg，BMI下降2～4；无效：体重下降小于2，BMI下降2以下。

3.3统计学处理采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较两者间计量资料，符合正态分布和方差齐性时，组间采用独立样本t检验，方差不齐时采用校正t′，不符合正态分布时采用秩和检验。组内采用配对样本t检验。非等级计数资料采用χ2，等级计数资料采用非参数检验，以P<0.05為差异有统计学意义。

4结果

4.12组患者治疗前、治疗后12周实际体重及BMI的比较见表2。endprint

4.22组患者临床疗效比较见表3。

3讨论

肥胖是指人体摄入热量超过机体所消耗的热量，热量以脂肪形式储存于体内，脂肪积聚过多而使体重过度增加的营养失衡性疾病[5]。有报道指出，目前世界上至少有2～5亿肥胖患者，而我国肥胖症患者数量已超过7000万人[6]，并且我国肥胖症的患病率有逐渐增高的傾向[7]，肥胖不仅影响美观，而且严重影响患者的生活质量和身心健康，因此，如何防治此病，寻找一种有效、作用持久、患者依从性好的治疗方法尤为重要。

中医认为由于过食肥甘厚味之品，导致脾胃运化功能失常，脾虚不能运化水谷，则津液不能正常生化、输布，津液聚而成湿，湿聚而生痰，流溢肌肤，胃弱则腐熟功能障碍，水谷精微代谢异常而发为本病。八阵穴是以一个腧穴为中宫，把中宫到一定距离作为半径画一个圆，将这个圆分为8个等份（即天、地、风、云、龙、虎、鸟、蛇与八卦相应为乾、坤、巽、坎、离、震、艮、兑）形成的8个穴位，即为八阵穴。八阵穴是在天地生阴阳、两仪生四象、四象生八卦的基础上形成的。由于阴阳互根，相互转化，故八阵穴也随着阴阳的转化而周流全身。腹部为诸阴经之会，为气血运行的必经之路，更是体内痰湿易于聚集形成腹型肥胖之处，而神阙位于腹中，以神阙为中宫，在神阙八阵所取的圆周附近，多为调理脏腑气化功能的主要穴位，如气海、水道、天枢、中脘、关元等，取神阙八阵穴闪罐治疗时，开八阵穴亦同时兼顾了以上诸穴，加强了其振奋阳气、助阳行气、健脾化湿的功效，使三焦气化道路通畅，水精四布，游溢全身，从而化湿除痰、达到瘦身的目的[8]。此外，穴位埋线疗法是在中医针灸理论指导下，利用现代科技发展起来的以羊肠线在体内理化效应和增加穴位刺激为目的的一种新疗法，羊肠线在体内软化分解的过程中增加能量消耗，促进机体内脂肪组织的分解，加速脂肪组织的新陈代谢，使减肥疗效得以提高和持续[9]。

参考文献：

[1]吴小慧.从脾辨证论治单纯性肥胖体会[J].湖南中医杂志，2014，30（6）：64.

[2]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23（1）：5-100.

[3]康明非，陈日新，付勇.热敏点灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究[J].

[4]王东岩，孙爱洁.针灸治疗单纯性肥胖症临床有效性的Met分析[J].针灸临床杂志，2014，30（10）：69-73.

[5]张建，华琦.代谢综合征[M].北京：人民卫生出版社，2003：142.

[6]朱智明，俞金龙.肥胖症的最新治疗[M].北京：人民军医出版社，2007.

[7]黄作福.实用现代针灸临床指南[M]，北京世潮出版社，1996：320.

[8]何玲娜，田丰伟，李宁.神阙八阵穴闪罐治疗肥胖症临床疗效观察[J].中国针灸，2004，24（6）：396-397.

[9]杨福霞.穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床研究[J].中国针灸，2005，25（4）：237-239.endprint