阿立哌唑与齐拉西酮治疗年轻女性精神分裂症的对照研究

章三斌　王志强　雷海英

摘要：目的 分析在女性精神分裂症患者治疗中应用阿立哌唑、齐拉西酮的有效性。方法 选我院2015年6月～2016年9月治疗的81例精神分裂症女性患者，分成阿立哌唑治疗组以及齐拉西酮治疗组，分别在治疗基线、2、4、8 w进行疗效和不良反应评估。结果 治疗后，两组患者各个因子分值、总分值与治疗前相比，有显著降低，P<0.05；齐拉西酮组患者治疗的显效率是73.20%、有效率为87.80%；阿立哌唑组治疗显效率为75.00%、有效率为92.50%。两组患者显效率、有效率经过对比以后，数值比较接近，组间比较缺乏显著的差异，P>0.05。结论 在精神分裂症女性患者治疗中，阿立哌唑、齐拉西酮均都有较好的效果，且安全性高，不良反应轻，值得应用。

关键词：阿立哌唑；齐拉西酮；年轻女性；精神分裂症；泌乳素

中图分类号：R749.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0093-02

Abstract：Objective To analyze the application of aripiprazole in the treatment of patients with schizophrenia in the female spirit，the effectiveness of ziprasidone.Methods In our hospital from June 2015 to September 2016 in the treatment of 81 cases of female schizophrenic patients，divided into aripiprazole group and ziprasidone treatment group，respectively in the treatment of 2，4，8 w baseline，the efficacy and adverse reaction evaluation. Results After treatment，two groups with each factor score，total score compared with before treatment，decreased significantly，P<0.05；ziprasidone group patients effective rate was 73.20%，effective rate was 87.80%；aripiprazole treatment efficiency was 75.00%，efficiency was 92.50%.The two groups of patients with significant efficiency，efficiency after comparison，the value is relatively close，the lack of significant differences between groups，P>0.05. Conclusion Aripiprazole and ziprasidone have a good effect in the treatment of schizophrenic female patients，and have high safety and mild adverse reactions.It is worthy of application.

Key words：Aripiprazole；Ziprasidone；Young women；Schizophrenia；Prolactin

非典型抗精神藥物能够对精神分裂症女性患者症状进行改善，基于此，本文把我院治疗的86例精神分裂症女性患者作为对象，探究了在精神分裂症女性患者治疗中应用阿立哌唑、齐拉西酮的治疗有效性，将研究作以下的总结。

1资料与方法

1.1一般资料

所有研究对象均为我院2015年6月～2016年9月的住院患者。入组标准：年龄18～35岁的女性；阳性和阴性症状量表（PANSS）评分≥60。排除标准：妊娠、哺乳期妇女；严重心律失常或猝死的家族史；已在使用有可能使QT间期延长的药物或QT间期≥440 ms。将所选患者分成阿立哌唑治疗组以及齐拉西酮治疗组，阿立哌唑组平均年龄（24.8±4.8）岁，平均病程（3.54±1.53）年；齐拉西酮组平均年龄（25.6±5.5）岁，平均病程（3.28±1.72）年。两组间各项差异均无显著性（P>0.05）。

1.2方法

阿立哌唑组（商品名：博思清，国药准字H20060521，生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司）：服药1～2 次/d，剂量20～30 mg/d；齐拉西酮组（商品名：思贝格，国药准字H20061142，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司）：服药2 次/d，进食时服用，剂量80～160 mg/d。根据临床症状改善和不良反应情况调整药量，治疗前2 w为剂量调整时间，2 w后保持抗精神病药物剂量稳定，疗程8 w。

1.3观察指标

采用阳性和阴性症状量表（PANSS）对患者治疗情况进行评估。其中，PANSS减分率≥75%时评定为痊愈，当PANSS减分率在50%～74%时评定为显著进步，当PANSS减分率在25%～49%时评定为好转，当PANSS减分率<25%时评定为无效。由经过培训的精神科医师负责评定工作，评定者之间一致性kappa值=0.92。检测治疗前后患者的血糖值、泌乳素水平、体质量及心电图等变化。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS19.0软件包进行检验和分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料采用t检验；采用？字2检验计数资料，如果存在统计的意义，用P<0.05表示。endprint

2 结果

2.1比较两组PANSS评分比较

治疗后，两组患者各个因子分值、总分值与治疗前相比，有显著降低，P<0.05，见表1。

2.2比较两组临床疗效

齐拉西酮组患者治疗的显效率是73.20%、有效率为87.80%；阿立哌唑组治疗显效率为75.00%、有效率为92.50%。两组患者显效率、有效率经过对比以后，数值比较接近，组间比较缺乏显著的差异，P>0.05，见表2。

2.3比较患者治疗前后的血糖、泌乳素及体质量指数情况

治疗前后，两组血糖、泌乳素及体质量指数经比较以后，数值比较接近，组间比较缺乏显著的差异，P>0.05，见表3。

3 讨论

阿立哌唑、齐拉西酮属于非典型行抗精神病的药物，阿立哌唑为第二代非典型的抗精神疾病药物[3-5]。齐拉西酮为苯异噻唑嗪类，可以对边缘系统的D2受体进行阻断，一般不引起催乳素升高，很少增加体重[6-9] 。对于胰岛素敏感性的作用是由于体重和药物对M3受体共同作用的结果，而阿立哌唑、齐拉西酮对M3受体作用不明显，引起高血糖和糖尿病的风险小。

在精神分裂症女性患者行药物治疗的过程中，比较注重药物对其自身的影响和个人生活质量的变化，如药物是否会产生体重增加甚至过度肥胖，而出现其外在形体美的改变，或者出现月经紊乱，泌乳等。本次研究结果显示，治疗后，两组患者各个因子分值、总分值与治疗前相比，有显著降低，P<0.05；齐拉西酮组患者治疗的显效率是73.20%、有效率为87.80%；阿立哌唑组治疗显效率为75.00%、有效率为92.50%。两组患者显效率、有效率经过对比以后，数值比较接近，组间比较缺乏显著的差异，P>0.05；治疗前后，两组血糖、泌乳素及体质量指数经比较以后，数值比较接近，组间比较缺乏显著的差异，P>0.05，与既往的研究一致[7-11]。

综上所述，在精神分裂症女性患者治疗中，阿立哌唑、齐拉西酮均都有较好的效果，且安全性高，不良反应轻，很少引起血糖、体质量及泌乳素的增加，可推广。

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