中西药联合应用不良反应原因分析与预防对策

刘枧根

摘要：目的 研究中西药联合应用不良反应原因与预防对策。方法 将我院中西药联合应用产生不良反应的90例患者作为研究对象，并将中西药的联合药物剂型分为4类：第一类：中药注射剂+西药注射剂；第二类：中药固体制剂+西药固体制剂；第三类：中药注射剂+西药固体制剂；第四类：西药注射液+中药固体制剂，分析不良反应情况。结果 第一类不良反应的发生率为43.33%，与第二类16.67%、第三类16.67%、第四类23.33%不良反应发生率相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对中西医联合应用不良反应原因进行分析，并制定出相关的预防对策，能使患者的治疗质量得以提升。

关键词：中西药；联合应用；不良反应

中图分类号：R969.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0107-02

药物的不良反应是在药物治疗中出现的非治疗所需的反应，包括毒性反应、心理副反应以及变态反应等[1]。药品本身都会具有一定的毒性，在联合用药过程中更会对患者的自身情况提出更高的要求，若两药联合使用不当，则会出现相应的不良反应。当下国家对药品的使用提出了更高的要求，但还是不能避免不良反应的出现，影响了患者的治疗效果。本文就中西药联合应用不良反应原因与预防对策问题进行分析，意在使中西药联合应用不良反应发生率有效降低，进而使患者的治疗质量得以提升。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年3月～2017年3月中西药联合应用产生不良反应的90例患者作为研究对象，女42例，男48例，年龄7～80岁，平均年龄（39.8±10.4）岁。

1.2方法

通过对本组患者的相關资料以及用药情况进行分析，根据世界卫生组织的相关规定[2]，将患者所产生的不良反应分成轻度、中度和重度，同时将中西药的联合药物剂型分为4类：第一类：中药注射剂+西药注射剂；第二类：中药固体制剂+西药固体制剂；第三类：中药注射剂+西药固体制剂；第四类：西药注射液+中药固体制剂。研究的90例患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3观察指标

分析90例患者药物的不良反应状况，主要有不良反应的发生程度与良反应药物剂型。比较不同中西药物剂型的不良反应发生率。

1.4统计学方法

将所有研究数据录入到SPSS软件中，对其进行统计学分析，用（%）的形式表示计数资料，选择χ2检验。若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

患者不良反应为轻度为46例（51.11%），中度为24例（26.67%），重度为20例（22.22%）。第一类不良反应的发生率为43.33%，与第二类16.67%、第三类16.67%、第四类23.33%不良反应发生率相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1中西药联合应用不良反应原因分析

根据研究发现，现阶段我国药物不良反应的发生中，药物联合应用占有的比重较高[3]，尤其是中西药联合治疗环节，常常会出现不良反应情况，这也一直是医学上较为关注的话题。在本次研究中，患者不良反应为轻度46例（51.11%），中度24例（26.67%），重度20例（22.22%）。第一类不良反应的发生率为43.33%，与第二类16.67%、第三类16.67%、第四类23.33%不良反应发生率相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见第一类型的不良反应率最高，应加以重视。一般情况下，中西药联合应用不良反应原因主要在以下几个方面。①药物剂量不合理原因：因为临床医生对药物剂量的掌握情况不佳，在联合用药治疗中盲目用药，对相关的药性的了解程度不佳，以至于药物剂量没有得到合理的控制，最终使患者产生药物不良反应。②服用方法及配伍原因：疾病时药品的服用方法尤为重要，而一些患者并没有按照医嘱进行服用，擅自决定药物的服用剂量，最终出现药源性疾病或者不良反应情况。另外，因为配伍不当导致药物不良反应的产生，在实际的药物配伍环节，如果药剂量过大，则会与实际的治疗不符，进而产生不良反应[4]。③药物剂型和种类改变的原因：在中西药联合应用不良反应的中，药物剂型和种类改变也是诱导其发生的原因。如，因为菌栀黄病理机制存在一定的复杂性，在实际中并不能对其过敏原进行有效的评估，在与病毒唑、维丙肝以及肝泰乐连用时，容易使患者产生团样皮疹的不良反应，又受到患者个体差异的影响，使得不良反应的发生率增加。经研究发现，在进行传统单一用药时，不会出现较明显的不良反应，而在药物剂型改变或与西药联合应用时，不良症状才被诱发出来。另外，在一些中药药剂中，会存在过敏源植物蛋白，在实际的炮制后，并没有有效控制生物活性，造成在剂型变化之后，不良反应现象的发生。

3.2不良反应的预防对策

①强化合理用药宣传：所有医务人员，应加强对合理用药的宣传，在实际的工作中，药师、医师以及护士应做到良好的配合，通过良好的沟通、合作，进而各尽其能，发挥出专业的技能优势，实现患者的用药安全，保证医疗质量的有效提升。②强化防范意识：强化药物不良反应的防范意识，严格控制药物的合理使用，对用药进行科学的配伍，进而保证药物最佳治疗效果的发挥，降低因为药物配伍原因导致的不良反应情况。在临床使用与中西药注射剂配伍变化研究时，在确保研究的广度时，还要保持研究的深度，应改变以往重视药物理化性质改变的现象，通过药物科学配伍的相关资料，积极展开学习，严格禁止药物间的不科学联合应用，防止出现多种药物盲目混合静滴的现象，对于一些临床上允许联合配伍应用额药品，也应在实际的应用中多加注意。③强化药物不良反应监测力度：通常情况下，药物不良反应的监测可以分为两种形式，一种为集中监测的形式，一种是自发呈报的形式[5]。主要的检测过程，是通过患者的用药情况、不良反应情况、基本情况展开的。在药物不良反应发生的类型中，药疹是作为常见的一种类型，占有的比重较大。对于用药期间产生的中、重度损害，应根据化验指标展开定期的监测。若是对肝肾功能产生影响的中西联用药物，应首选化验监测的形式，通过以上方式减少不良反应的出现。

综上所述，在临床的疾病治疗中，中西药联合应用是一种被广泛应用的形式，往往能够对患者的病情做到良好的控制，不过其不良反应也较为容易发生。因此，应对其产生不良反应的原因进行分析，进而制定出实际有效的预防对策，进而使不良反应发生率有效降低，进而使患者的治疗质量得以提升。

参考文献：

[1]熊长菊.西药联合中药应用造成不良反应原因分析及对策[J].医药卫生：文摘版，2016（9）：00269.

[2]王景亮.西药联合中药应用造成不良反应原因分析及对策[J].医药前沿，2016，6（20）：186-187.

[3]许金荣.中西药联合使用出现药物不良反应的原因分析[J].中国医药指南，2016，14（8）：210-211.

[4]蒲会贞，巩翠萍.我院850例中西药联合应用药物不良反应分析[J].药品评价，2016，13（6）：37-39.

[5]张强.门诊药房中西药联合应用中不良反应分析[J].中国处方药，2016，14（5）：24-25.编辑/王海静