老年急性脑梗死介入溶栓患者中优质护理的临床应用

王淼

摘要：目的 分析探讨老年急性脑梗死介入溶栓患者中进行优质护理的应用效果。方法 选取于2014年1月～2016年1月在本院收治的老年急性闭塞性脑梗死患者，共计62例，随机分为治疗组及对照组，观察组32例；对照组共30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予优质护理。比较两组患者的症状改善率、出血性脑梗死发生率、死亡率，以及患者满意度。结果 观察组护理满意度为93.75%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中患者症状改善率、出血性脑梗死发生率以及死亡率的数值，均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 对老年急性脑梗死介入溶栓患者中施行优质护理，可提高患者护理满意度，提高手术疗效。

关键词：优质护理；介入溶栓术；急性闭塞性脑梗死；老年患者

中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0117-02

Abstract：Objective To analyze the effect of high quality nursing intervention in elderly patients with acute cerebral infarction undergoing thrombolytic therapy.Methods In January 2014-January 2016 in our hospital senile acute occlusion of cerebral infarction patients，a total of 62 cases were randomly divided into treatment group and control group，32 cases in observation group；30 cases in control group.The control group was given conventional nursing，the observation group was given high quality care on the basis of the control group.The rate of improvement of symptoms，the incidence of hemorrhagic cerebral infarction，mortality，and patient satisfaction were compared between the two groups.Results The nursing satisfaction of observation group was 93.75%，significantly higher than the control group 76.67%，the difference was statistically significant （P<0.05）.The patients in the observation group improvement rate，the rate of hemorrhagic cerebral infarction and mortality values were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The intervention in elderly patients with acute cerebral infarction thrombolysis in patients with high quality nursing care can improve nursing satisfaction of patients，improve the curative effect.

Key words：Quality care；Interventional thrombolysis；Acute obstructive cerebral infarction；Elderly patients

腦梗死多发生于老年患者，是由于脑血管供应障碍，导致脑组织局部缺血性坏死或者软化，这是神经系统的危重急症之一[1]，近年来由于国内生活水平升高，该类患者的发病率逐年上升，介入溶栓是其治疗方案之一，但是时机的把握尤其重要，在急症发病的6 h内，行介入脑部血管造影可以发现动脉狭窄部位，与此同时进行溶栓治疗，可以有效缩短脑缺血时间，改善脑功能[2]，而该治疗过程中的有效护理干预，也起着举足轻重的作用。本研究旨在分析探讨对老年急性脑梗死介入溶栓患者中进行优质护理的应用效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年1月～2016年1月在本院收治的急性闭塞性脑梗死患者62例，随机分为治疗组及对照组，观察组32例，男性20例，女性12例，平均年龄（69.54±6.14）岁。对照组30例，男性18例，女性12例，平均年龄（70.34±5.77）岁。所有患者治疗前后交代治疗方案，签署知情同意书，所有患者符合急性闭塞性脑梗死诊断标准[3]，均行头颅CT检查排除脑出血可能。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规护理，对患者疾病进行医学指导，密切观察并记录生命体征及语言、肌力等情况，持续供氧，低脂低胆固醇高蛋白饮食，病情稳定后尽早开展康复训练[4]。

1.2.2观察组 在对照组基础上给予优质护理。及时有效的与患者及家属沟通，了解患者心理变化情况，掌握患者病情变化情况，有针对性的对患者采取个性化护理方案，如有效的心理疏导，健康宣教，树立信心，使患者主动积极加入治疗过程中；同时保持患者院内居住环境的干净整洁；病情稳定后，与主治医师一起制定个性化康复训练计划，对其采取一对一的方式，协助患者进行康复训练，康复训练采用循序渐进的方式，帮助其生理功能逐渐恢复[5]。endprint

1.3观察指标

观察两组患者的疗效：症状改善率、出血性脑梗死发生率以及死亡率，其临床意义在于：症状改善率越高，出血性脑梗死发生率以及死亡率数值越低时，该护理疗效越显著[6]。同时评价两组患者的满意度，满意度=（满意+基本满意）/总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件，计数资料采用t检验，计量资料采用方差分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组满意度比较

观察组护理满意度为93.75%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组疗效比较

观察组中患者症状改善率高于对照组；出血性脑梗死发生率以及死亡率则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

急性脑梗死属于神经系统疾病，主要是由于脑动脉血栓形成和急性脑栓塞所致，是脑血管的危重症之一， 早期评估，抓住溶栓治疗的时间窗，溶栓治疗后出血的预防、观察和优质、高效的护理对争取抢救、治疗和患者康复具有重要的作用。普通护理方案对于该疾病治疗时机的把握及术后的治疗、康复都是欠缺的，仅对药物使用以及导管留置情况进行干预，存在片面性，并不能从整体的角度对患者进行护理，临床护理效果存在局限性。对于老年急性闭塞性脑梗死患者，由于该类患者年龄较大，机体免疫力下降，身体各器官功能逐渐衰退，对于治疗耐受性明显下降，因此针对该类患者进行溶栓治疗中，需要采用及时有效的护理干预，可以提高临床治疗的疗效[7]。

优质护理，是指在常规护理基础上的更加全面、详尽的护理模式[8]，对于老年急性闭塞性脑梗死患者是从三个阶段进行实施。①术前护理：即进行介入溶栓术前的准备。护理人员需要全面掌握并准确、有效的向患者及其家属沟通，交待手术方式、操作过程以及手术过程中可能出现的并发症。交待该项手术的必要性及注意事项，这些都可以消除患者及其家属顾虑，进行有效的心理疏导，使患者主动积极加入治疗过程中[9]。与此同时，协助医生进行术前相关设备、药物的准备，确保手术的顺利进行。②术中护理：即针对治疗过程进行护理干预。手术中，护理人员协助医生调整患者体位，弹力绷带固定充分四肢，暴露穿刺部位，记录动脉搏动情况。及时清理口腔分泌物，确保呼吸道通畅，密切监测患者术中生命体征情况，及时发现手术并发症，并通知医生处理[10]。③术后护理：即针对手术后进行护理干预。观测项目包括：患者生命体征、身体机能与生化指标，穿刺点出血状况。减少术后并发症的发生。根据患者病情的恢复情况，与主治医师一起制定个性化康复训练计划，对其采取一对一的方式，协助患者进行康复训练，康复训练采用循序渐进的方式，帮助其生理功能逐渐恢复。本临床研究显示，观察组护理满意度为93.75%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，优质护理可以有效缓解医患关系，提升患者对治疗的信心，有利于在医疗活动中的配合度。另一方面，从疗效上，观察组中患者症状改善率高于对照组；出血性脑梗死发生率以及死亡率则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。优质护理对于老年急性脑梗死介入溶栓患者治疗效果明显。

综上所述，对老年急性脑梗死介入溶栓患者中进行优质护理，可提高患者护理满意度，提高手术疗效，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈爱云.临床护理在急性闭塞性脑梗死介入溶栓术中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）：87-88.

[2]魏莹.全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果观察[J].中国药物经济学家，2012，4（4）：86-87.

[3]邵丹，邵静，徐锡春.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].内蒙古中医药，2014，24（1）：256-257.

[4]马杰.急性闭塞性脑梗死介入溶栓术治疗与护理[J].中国现代药物应用，2010，4（21）：197-198.

[5]彭红.40例急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的临床护理干预效果分析[J].健康大视野，2012，11（30）：174-175.

[6]钱爽慧.大面积脑梗死介入治疗临床护理分析[J].内蒙古中医药，2013，32（20）：150-151.

[7]李萍，闰乐京，康海，等.急性脑梗死动静脉溶栓治疗的对比研究[J].中国实用内科杂志，2010，20（3）：166-167.

[8]朱峰，刘晨溪，姬中庆，等.介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的最佳时机探讨[J].临床合理用药杂志，2015，8（34）：126-127.

[9]张敏，邹芳铭，刘蕾，等.综合护理干预在尿激酶介入溶栓治療急性脑梗死中的应用价值[J].微创医学，2015，10（2）：257-258.

[10]张丽伟，邢丽娜，刘颖.局部亚低温治疗急性脑梗死介入溶栓后患者的护理及研究[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1355-1357.

编辑/雷华endprint