健康信念模式对围绝经期焦虑性失眠妇女的护理效果分析

周春玉

摘要：目的 分析健康信念模式对围绝经期焦虑性失眠妇女的护理效果。方法 选取我院2014年7月～2015年7月收治的90例围绝经期焦虑性失眠患者，按照患者住院尾号的奇偶数，分成观察组和对照组，各45例。观察组实施健康教育信念，对照组实施常规健康教育，对比两组护理效果。结果 护理前后两组焦虑量表（SAS）评分比较，差异显著，P<0.05。护理后，两组匹兹堡睡眠质量指数量表（PQSI）评分对比，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 围绝经期焦虑性失眠患者，实施健康信念模式，可有效改善患者的焦虑程度和睡眠质量，临床效果较佳，具有重要的临床价值。

关键词：健康信念模式；围绝经期；焦虑性失眠

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0151-02

围绝经期焦虑性失眠，主要发病的人群多为绝经前、后的妇女。此时期的妇女体内雌激素降低，易于發生躯体症状、精神症状、心理症状等[1]。70%左右的患者主要症状为精神系统症状；≥35%的妇科，常年需要诱导剂、镇静剂改善睡眠的质量。这也是促使绝经期妇科出现耐药性的主要原因，且会对其精神方面构成严重的影响。本次研究将健康教育信念模式，应用于围绝经期焦虑性失眠患者的护理中，观察健康信念模式的护理效果，现进行具体的报道。

1资料与方法

1.1一般资料

将近年来我院收治的90例围绝经期焦虑性患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各45例。观察组年龄54～62岁，平均年龄（58.4±3.5）岁；按焦虑程度划分，其中中度13例，重度32例。对照组年龄52～60岁，平均年龄（56.7±3.2）岁；按焦虑程度划分，其中中度12例，重度33例。两组年龄、病程、焦虑程度等比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者入院首日，经管床护理人员将患者相关的资料收集，并对患者对自身病症的认识、焦虑程度、睡眠情况等进行严格的观察和记录。

1.2.1对照组 实行常规健康宣教，为患者讲解病症相关知识，以便帮助患者能正确看待自身病症。

1.2.2观察组 实施健康信念模式，加强对健康教育的管理力度。

1.2.2.1全面了解患者的病史、病情特征，能够正确的看待焦虑心理，对睡眠和患者身体健康所构成的不良影响，进而加强患者对自身病症的认识。

1.2.2.2制定健康作息时间，每日定时实行心理疏导，并给予患者睡眠健康指导，告知患者围绝经期病症的相关知识。然后，加强患者个体的分析，对其产生焦虑情况的影响因素实行具体分析，以便明确焦虑心理与睡眠间的关系、相互的影响。教会患者自我调节心理的方法，以便其能够掌握相关的保健知识，消除负性心理，树立治疗的自信。

1.2.2.3每周定期组织一次医护、医患、护患间的沟通、交流机会，以便找出相互沟通中存在的问题、误区，在医生的正确指导下，总结以往工作经验和不足。帮助患者养成健康的生活习惯，告知其保持积极的心态，以便改善睡眠质量，及早获得康复。此外，护理人员还应定期为患者介绍病症的相关知识、预防知识，进而使其能够积极配合医护人员进行治疗。

1.3观察指标

观察两组SAS评分、PQSI评分。

1.4疗效评判

焦虑程度采取Zung焦虑自评表（SAS），对两组焦虑程度进行评判，分数越高，表示患者的焦虑程度越严重。睡眠质量通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PASI）评定。

1.5统计学处理

经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理，计量资料通过（x±s）表示，组间比较通过t检验；P<0.05，即为组间比较，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前、后两组焦虑程度的对比

治疗前，观察组和对照组的焦虑评分分别为（42.5±4.4）分、（41.3±4.1）分，组间比较，差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，观察组和对照组的焦虑评分分别为（13.2±0.6）分、（36.7±3.5）分，组间比较，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2两组睡眠改善质量的对比

治疗后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用情况、日间功能、总分比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

围绝经期焦虑性失眠的发生，和生理功能的变化有较大的联系，且与其心理变化有直接关联。临床主要症状：焦虑、头晕、烦躁和心悸、多汗等，严重的情况患者还会发生失眠、夜中惊醒、晨醒过早、醒后不能入睡等情况，长时间患者承受睡眠的障碍，易于发生烦躁和抑郁、烦躁等症状[2]。焦虑为影响患者失眠最主要的原因之一，部分患者长时间服用安眠药物，改善睡眠质量。但是使用安眠药没有通过医生的指导，也没有按照医嘱服药，大剂量的安眠药对患者的机体构成严重的影响。若不能及时实行护理干预，易于演变为抑郁和狂躁等精神症状。为此，护理人员应对患者实行心理疏导，告知其焦虑心理对自身睡眠的影响[3]，以便促使患者能够以积极的心态接受治疗和护理，改善患者的行为。健康信念模式的应用，主要的组成部分包括行为线索、意向、行为制约因素。告知患者危害健康的行为，对自身健康的影响，经健康教育帮助患者养成正确的行为习惯，并保持作息的规律[4]。帮助患者树立治疗自信的同时，可将心理学作为基础，将理论和认知相联合，提供全面的健康教育服务。实施健康信念模式的时候，应做好患者的心理疏导工作，将动机理论和认知理论、临床价值总和，进而不断完善健康信念模式[5]。

本次研究结果显示，护理前，两组焦虑评分比较，差异无显著差异。但护理后，观察组的焦虑评分，明显低于对照组。观察组的睡眠质量改善情况，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用情况、日间功能、总分，均显著优于对照组。由此能够看出，围绝经期焦虑性失眠妇女护理中，实施健康信念模式，可减轻患者的焦虑程度，并能改善患者的睡眠质量。

总之，围绝经期焦虑性妇科护理中应用健康信念模式，对患者改善睡眠质量和焦虑心理均非常有利，具有重要的临床价值。

参考文献：

[1]胡利霞，涂雪松，李枫，等.围绝经期妇女心理障碍分析及心理护理干预效果评价[J].社区医学杂志，2015，13（19）：69-70.

[2]赵艳，袁旭芳.心理护理配合穴位按摩对缓解围绝经期综合征抑郁症状的效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（73）：224-225.

[3]周丽红.社区护理干预对围绝经期妇女焦虑、抑郁情绪及其生活质量的影响研究[J].吉林医学，2015，36（5）：1003.

[4]王英华.围绝经期失眠症的中药治疗及护理[J].光明中医，2016，31（4）：573-574.

[5]阳宇.健康信念模式干预围绝经期焦虑性失眠的护理效果与作用[J].中国伤残医学，2016，24（8）：31-33.编辑/王海静