我站血源性职业暴露现状分析与对策

河南省濮阳市红十字中心血站（457000）樊新艳

血源性职业暴露是医务人员最为常见的一种职业危害[1]。本文对我站2015年1月～12月期间血源性职业暴露情况进行回顾性分析，分析我站血源性职业暴露现状与对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我站2015年1月～12月期间血源性职业暴露情况进行分析，共31例。

1.2 方法 收集我站感控科记录的血源性职业暴露登记表记录的信息，包括血站各类人员职业暴露构成比、暴露环节构成情况、锐器伤的操作环节等情况进行分析。

1.3 防护对策 ①提高安全意识，规范安全管理。加强日常职业安全教育，提高工作人员对医疗环境中职业暴露风险的认识，并进一步强化站内相关管理规范，定期进行检查考核，同时强化职业防护。②加强技能培训，规范各项操作流程。定期进行职业技能培训，加强业务知识的学习，提高业务能力，规范各项工作的操作，尤其强调锐器使用的安全操作。③建立职业暴露档案，完善报告流程。接到报告后，立即指导医务人员正确处理伤口，针对不同职业暴露源，及时进行血清学病毒抗原、抗体检测，指导后续治疗，并跟踪随访，以减轻职业暴露对工作人员的危害[2]。

1.4 统计学分析 将收集的资料整理后，采用Excel 2007工作表建立数据库，并进行逻辑检错和严格筛查，并计算构成比，用百分率（%）表示。

2 结果

2.1 职业分布及暴露地点 ①职业分布：采血人员18例（58.06%），检验师5例（16.12%），实习生4例（12.91%），清洁工人4例（12.91%）。结果显示，采血人员的血源性职业暴露构成比例最多，其次是检验师。②暴露地点：采血处25例（80.64%），医用垃圾存放处3例（9.68%），其他3例（9.68%）。结果显示，血源性职业暴露的地点主要发生在采血处和医用垃圾存放处。

2.2 暴露环节构成情况 暴露方式：针刺伤21例（67.74%），锐器划伤3例（9.67%），污染眼结膜3例（9.67%），锐器切割伤4例（12.91%）。其中，锐器伤高达77.42%。职业暴露的病原体：乙型病毒性肝炎25例（80.64%），梅毒4例（12.91%），丙肝2例（6.45%）。其中，以乙型病毒性肝炎病原体居多。

2.3 锐器伤的操作环节 31例锐器伤的操作环节中，发生在工作人员操作中20例（45.5%），操作后整理用物时7例（22.58%），处理废弃物时4例（12.91%），详见附表。

3 讨论

血源性职业暴露现状分析：①职业分布及暴露地点 从事采血与检验操作的工作人员是发生血源性职业暴露的高危人群，分析主要与有创操作集中程度有关。手术室和病房是职业暴露的高危场所，因为手术室及病房均是治疗的主要场所，工作人员接触血液、体液、分泌物、污染物及医疗废弃物的机会较多。②暴露环节构成及锐器操作环节分析，乙肝病毒（HBV）是导致工作人员血源性职业暴露的主要病原体。据报道被HBV污染的锐器刺伤后，感染率为6.0%～30.0%。锐器伤是我站血源性职业暴露的主要途径。分析是由于工作繁忙、防护不当、锐器放置不当或二次分拣时，极易被裸露的针头、缝合针刺伤。

附表 导致锐器伤发生的操作环节构成情况

综上所述，通过分析血源性职业暴露主要危险因素后，需通过加强工作人员安全风险意识、规范各项操作流程，并建立职业暴露档案等措施，以更为合理地降低职业暴露的风险，保证工作人员的安全。