探讨超声与CT对小儿急慢性阑尾炎的诊断效果对比

河南省信阳职业技术学院附属医院（464000）刘陈 靳延举

小儿阑尾炎属于儿科常见急腹症之一，由于症状不典型，患儿发病后及时诊断治疗存在一定困难。此外小儿阑尾炎症出现后容易引发阑尾腔梗阻，血运循环障碍，情况严重会导致穿孔[1][2]。本文选择我院小儿急慢性阑尾炎患者80例，均通过手术做病理确定，同时与术前的CT和超声诊断结果做比对，分析诊断效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年4月～2016年12月期间小儿急慢性阑尾炎患者80例，男36例，女44例；年龄范围为5～12岁，平均年龄为（7.2±1.6）岁，所有患者均通过手术后病理诊断得到疾病的确诊，其中急性单纯性阑尾炎为16例，急性化脓性阑尾炎为40例，阑尾周围脓肿为6例，慢性阑尾炎为18例。所有患方均同意诊治与研究工作的开展，签署同意书。

1.2 方法 均通过手术做病理确定，同时与术前的CT和超声诊断结果做比对。超声诊断中，运用彩色多普勒超声诊断，保持仰卧位，运用5～8MHz凸阵探头做探查，，针对麦氏点附近做反复性的多切面扫查，避免空气对检查构成的干扰，可以进行探头加压，了解是否有包块、肠管扩张与游离液体，同时了解阑尾区域的超声回波状况。CT检查中可以运用64层螺旋CT检查仪，电压保持120kV，电流为200mA，层厚为3mm，螺距为0.9，间隔为0，取患者仰卧位，运用非增强扫查。

附表1 两种诊断结果阳性、阴性、灵敏度情况

附表2 两种方式诊断诊出疾病类型情况

1.3 评估观察 观察两组患者诊断出的阳性、阴性情况，同时包括不同情况阑尾炎的各自检出数量、比例，此外观察检查灵敏度，灵敏度=真阳性/(假阴性+真阳性)。

1.4 统计学分析 将诊断相关数据通过SPSS17.0分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.0 5为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断结果阳性、阴性、灵敏度情况如附表1所示，CT诊断准确度为66.25%，超声诊断准确度为80%，两组差异具有统计学意义，P＜0.0 5；

2.2 两种诊断诊出疾病类型情况 如附表2所示，CT诊断中，急性单纯性阑尾炎为14例（87.5%），急性化脓性阑尾炎为34例（85%），阑尾周围脓肿为6例（100%），慢性阑尾炎为10例（55.56%）；超声诊断中，急性单纯性阑尾炎为10例（62.5%），急性化脓性阑尾炎为30例（75%），阑尾周围脓肿为6例（100%），慢性阑尾炎为7例（38.89%）。

3 讨论

小儿急慢性阑尾炎诊断中，由于临床表现相对复杂，不具有典型性特点，同时运用生化检验与查体等常规诊断手段的准确性较低，因此通过影像诊断尤为必要。但是对于该影像诊断具有一定争议。超声诊断成本低，操作便捷无辐射，可以反复性检查，患者诊断耐受性更高，但是该诊断对于阑尾病变情况所能达到的全面展示效果较低，同时因为肠腔气体的干扰导致影像信息不准确，还有对于病程短的急性患者的准确性也相对较低。CT诊断可以更快速的检出病情，准确性相对更高。同时其检查的范围更大，检查速度快，一般只需要单次屏气就可以从头至脚地实现扫查工作的完成，不会因为患者呼吸与胃肠蠕动情况产生检查干扰。因此可以兼具两者优势，对患者先进行超声扫查，如果情况需要可以再做CT扫查，这样可以更好地保证诊断准确性，同时控制诊断成本。