掌指骨骨折经内固定治疗（AO钢板）效果分析

河南省鲁山县人民医院（467300）臧随政

掌指骨骨折作为常见骨折之一，若未得到及时有效的处理，会导致骨折畸形愈合、关节僵硬、软组织粘连等并发症出现，对手的功能产生严重影响[1][2]。本次研究特选择我院近年所收治患者为研究对象，并给予其AO钢板内固定治疗，以观察其在掌指骨骨折治疗中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年1月～12月，我院共收治掌指骨骨折患者70例，以随机数表将其分为35例对照组和35例观察组。对照组：男20例，女15例；年龄11～54岁，平均年龄（35.4±7.1）岁；其中闭合性骨折16例，开放性骨折19例；掌骨骨折19例，指骨骨折16例。观察组：男18例，女17例；年龄12～58岁，平均年龄（36.4±7.1）岁；其中闭合性骨折17例，开放性骨折18例；掌骨骨折17例，指骨骨折18例。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 给予对照组以克氏针内固定治疗，依据患者实际情况为其选择1.2mm或是1.5mm克氏针，以顺时针方向插入，在骨折远端处下刀，并使骨折部位充分暴露出来，以克氏针子远端穿入，并由手指外侧穿出，将针尖偏向患者掌骨两侧，整复骨折，随后以交叉式将克氏针穿入患者的骨折近端骨髓腔中，保证克氏针针尖锋锐，以确保其能够在骨质中穿入，并能够逆行穿出。手术治疗后以石膏进行固定，并依据患者骨折愈合情况决定拆除时间。给予观察组患者以AO钢板内固定治疗，患者以臂丛神经阻滞进行麻醉。如果为闭合性骨折，则以骨折侧方作为切入部位，从正中位置切入，同时要注意不能损伤肌腱、关节等；如果为开放性骨折，则先将切口进行彻底清洗，然后结合患者创伤情况来延长切口或者将创口关闭并选择新切口。将骨折位置充分暴露出来，切除受损软组织、凝血块以及其他病变组织，同时注意不能对骨折部位造成损伤。在直视下行复位治疗，并将微型钢板放置于掌骨侧方、背内侧或背外侧，并于加压条件下采用直钢板固定，选择合适的L型和T型钢板形状，如果骨折累及关节，那么需要首先对患者进行关节面解剖复位，然后采用螺钉固定和钢板固定。若患者皮肤存在缺损，则需要另外对其展开皮瓣修复治疗，具体操作方法以常规方法展开即可，以更好的保证拉伸肌腱功能。

附表1 两组患者临床治愈率对比[n(%)]

附表2 两组患者临床治疗有效率对比[n(%)]

附表3 两组患者临床并发症发生率对比[n(%)]

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果判定 临床疗效评定标准：患者手掌肿痛完全消失，无畸形，且无活动障碍，则为治愈；反之则为未治愈。

1.3.2 功能评定 以TAFS评分标准对患者掌指功能进行评定，优：患者掌指关节到指间关节之间的屈曲度在220°以上，拇指掌指关节到指间关节之间的屈曲度在220°以上；良：患者掌指关节到指间关节之间的屈曲度在180°～220°之间，拇指掌指关节到指间关节之间的屈曲度在180°～220°之间；差：患者掌指关节到指间关节之间的屈曲度在180°以下，拇指掌指关节到指间关节之间的屈曲度在180°以下。优良率=（优+良）/35×100%。

2 结果

2.1 治疗效果 由本次研究可知，在临床治愈率上，对照组远不及观察组（57.14%＜85.71%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如附表1所示。

2.2 功能评级 由本次研究可知，在功能评级上，对照组亦不如观察组（77.14%＜97.14%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如附表2所示。

2.3 并发症发生率 由本次研究可知，在并发症发生率上，对照组远高于观察组（17.14%＞2.86%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如附表3所示。

3 讨论

有研究指出以往的克氏针内固定虽然能够帮助掌指骨骨折患者实现骨折复位与愈合，但在疗效上仍有较多不足，并且容易导致患者出现过多的并发症，对于患者的临床治疗而言，仍有较大影响[3]。鉴于此，本次研究特选择将AO钢板内固定治疗作为观察组的治疗方法，并将其与对照组的克氏针内固定治疗进行对比，以观察两者之间的疗效差异。由本次研究可知，在临床治愈率上，对照组远不及观察组（P＜0.05），在临床治疗优良率上，对照组远不及观察组（P＜0.05）。这一结果表明，相较于传统克氏针内固定而言，AO钢板内固定治疗在疗效上更为显著。并且在并发症发生率上，对照组远高于观察组（17.14%＞2.86%），其差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结果表明，AO钢板内固定治疗在掌指骨骨折的治疗上具有更高的安全性，在应用上更为可靠。实际上，AO钢板内固定具有更广的适应范围，且治疗强韧度好，能够帮助患者实现早期功能训练[4][5][6]。

综上所述，通过为掌指骨骨折患者提供AO钢板内固定治疗，能够在保证患者治疗效果的同时，确保其治疗安全性，减少术后并发对患者治疗效果的影响。