高血压性心脏病患者诊断中心脏B超与心电图的应用探讨

河南省驻马店市汝南县人民医院（463300）林琳

高血压性心脏病实际上是因血压长期升高进而引发增加患者左心室负荷，最终导致左心室代偿发生肥厚扩张[1]。所以，在临床治疗高血压性心脏病过程中需要早发现、早诊断以及早治疗，以便于可以显著改善预后。心电图是目前临床上诊断高血压性心脏病的主要措施，近年来随着科学技术以及医疗水平的不断发展，B超技术日趋完善以及应用，使其可以显著提升诊断高血压性心脏病的符合率。现对此次我院诊治的33例高血压性心脏病患者经心脏B超检查以及心电图检查之后的诊断符合率进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料 此次我院收治的33例样本均选自2015年9月～2016年9月期间收治的高血压性心脏病患者，所有患者均满足世界卫生组织（WHO）诊断高血压的标准，且均被确诊为高血压性心脏病，所有患者均出现不同程度不稳定型心绞痛、典型性心绞痛、稳定型心绞痛、心律失常等症状。所有入院患者均实行心脏B超检查以及心电图检查，其中女性患者例数为16例，男性患者例数为17例，最大年龄为77岁，最小年龄为40岁，中位年龄为（55.23±5.23）岁，最长病程为33年，最短病程为1年，中位病程为（17.23±3.25）年；I级高血压患者例数为19例，II级高血压患者8例，III级高血压患者6例。在患者入院之后详细询问患者病史，给予相关检查，同时排除心脏瓣膜病、冠心病、严重心血管疾病等患者。在所有患者对本次诊断内容、诊断流程、诊断方式等了解之后均自愿签署知情同意书，且积极配合我院诊断工作，同时均获得了医院伦理委员会的批准。

1.2 方法 选取美国DMS公司研发的HOLTER7.0GOLD心电图检测仪，且具备携带式光卡记录盒的设备来对患者进行24小时心电图持续检查，记录患者24小时12通道心电信号情况。采取彩色多普勒超声诊断设备进行心脏B超检查，型号为ALOKA-A5，设备探头频率为2.0～3.5MHz，确保患者在安静状态下进行检测，并且选择患者全身放松的平卧位实施操作，二维超声扫描患者胸骨旁左心室长轴切面，依据实际情况对左心室EF值进行计算，同时对峰值速度进行准确计算。

1.3 观察指标 对经心脏B超检查以及心电图检查诊断符合率进行对比。心脏B超检查判断左心室肥厚的标准，经二尖瓣水平短轴切面检测左室、间隔后壁，如果存在≥12.5mm的前后径舒张期，增大幅度超过65%的收缩期厚度此时就属于室间隔肥厚，如果存在≥13mm的前后径舒张期，此时属于左室后壁肥厚。

1.4 统计学方法 此次我院参与研究的33例高血压性心脏病患者均应用SPSS19.0统计学软件处理分析所有数据，对采取心脏B超检查以及心电图检查诊断符合率分析对比以率（%）的形式表示，且实施X2检验，结果检验差异对比比较显著且P＜0.05统计学表示存在意义。

2 结果

对此次收治的患者分别进行心脏B超检查以及心电图检查，心电图检查诊断符合率21.21%显著低于心脏B超检查诊断符合率45.45%，两组数据之间差异对比显著且P＜0.05，统计学表示存在意义。详见附表。

附表 对比两种诊断方式诊断符合率

3 讨论

高血压性心脏病中血压显著升高是主要临床症状，患者发生高血压性心脏病早期的时候并不存在明显的血压升高现象，患者自觉症状也并不显著，有一些患者可能出现轻微不适现象，但是随着患者病情的进展可能发生左心室向心性肥厚、脉搏洪大、血压显著升高等现象[2]。当患者发病后进展到左心室扩大的过程中出现心尖搏动明显移动到左下角的现象。随着病情的不断恶化，左心室极有可能出现显著扩大现象。患者主动脉形成粥样硬化病变，且在主动脉第二听诊部位存在舒张期水波样杂音，同时伴随期前收缩以及心房纤颤等症状。临床上准确分析高血压性心脏病的病程，对于诊断疾病具有重要意义。

对于人体来说心脏十分重要，且是高血压等疾病的关键靶器官，如果患者长期处于高血压状态可能改变自身心脏功能以及形态[3]。现代临床医学研究中指出，心脏B超检查属于全新的一种学科，具备无痛、无损伤、可重复性高以及无放射性等优势，已经获得广大医师以及患者的青睐。心脏B超检测运行的基本原理就是，经体表超声波到达心脏各组织且出现强度不大的回声，连接仪器进行放大之后能够呈现出影像[4]。临床诊断高血压性心脏病中最为常见的心电图检查，其基本运行原理为，以向量方式记录心肌机械收缩前心电活动情况。有研究显示：经心脏B超诊断发现心脏肥厚存在扩大影像的时候，此时可能在心电图中呈现出QRS波群电压增高的临床现象[5][6]。

经笔者研究之后发现，在对此次收治的患者实行心脏B超检查以及心电图检查之后发现心电图检查诊断符合率显著低于心脏B超检查诊断符合率，数据对比具备显著差异且P＜0.05，统计学表示存在意义。

综合以上结论，将心脏B超检查以及心电图检查应用于高血压性心脏病诊断中均具备一定效果，但是心脏B超检查效果更加显著，在诊断高血压性心脏病患者的过程中存在敏感性比较高的心脏室壁运动异常情况，近年来随着超声检查技术的不断发展，该技术受到患者以及医学工作者的广泛推崇与喜欢。在结合心电图检查与诊断心脏病检查可以达到取长补短的作用，进而可以改善早期诊断高血压性心脏病符合率，为以后临床治疗提供依据，可以改善预后效果，是值得临床广泛应用推广并且具备高可靠性的诊断技术。