腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疗效及安全性评价

河南省淅川县第二人民医院（474450）朱淅峰

目前，临床上常用手术治疗胆结石病，传统的开腹手术虽有一定治疗效果，但其具有较大创伤性，且易引起感染和并发症。随着腹腔镜、内镜等技术的加速革新，其以创伤小、恢复快等优点而深受医疗界及患者青睐[1][2]。因此，我院在本研究中应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石，以期获得满意的结果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2015年11月在我院治疗的胆结石患者80例，其中22例患胆囊结石，33例患胆囊并胆管结石，25例患胆总管结石；随机分成对照组和试验组两组。对照组40例，男23例，女17例，平均年龄为（55.5±7.6）岁；试验组40例，男24例，女16例，平均年龄为（55.2±7.8）岁。两组的性别、年龄及病程等一般资料对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。

附表 两组的手术时间、术中出血量、肛门排气及住院情况对比（x±s）

1.2 方法 ①试验组：给予腹腔镜联合胆道镜微创疗法：即先建立人工CO2气腹，接着采用四孔法显露胆囊并切除，分离开胆总管，再行穿刺确认后沿胆总管壁切开至结石处，然后采用纤维胆道镜进入，采用分离钳及取石网、注水冲洗等方式取出近端及远端结石，若结石无法完全取净且胆总管通畅，可选择放置T管及引流管间断缝合胆总管前壁[3]。②对照组：予以传统的开腹手术治疗。按照常规的方法进行开腹手术，切开胆道取石。两组术后均采取一系列的预防感染、补液等治疗。

1.3 观察指标 以两组的手术时间、术中出血量、肛门排气、住院情况及并发症发生和伤口感染情况为指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0处理所有数据，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示或者%表示，结果进行t和X2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的手术时间、术中出血量、肛门排气及住院情况对比 在手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间方面，试验组显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见附表。

2.2 两组并发症发生及伤口感染情况对比试验组的并发症发生率（0）及切口感染率（5%），对照组的并发症发生率（5%）及切口感染率（25%），试验组均显著低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

目前，治疗胆结石的手段多为开腹手术治疗，但效果欠佳且安全性较低，多存在感染率较高及并发症较多等症状。随着内镜技术的迅速发展，已逐渐在胆结石治疗上广泛应用，并取得了较好的疗效。本研究运用腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石，取得了一定的研究成果。结果显示在手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间方面，试验组显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），且试验组的并发症发生率（0）及切口感染率（5.00%）均显著低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。李巨仕等人在其治疗胆结石的研究中同样得出了与本研究类似的结论，更加充分说明腹腔镜联合胆道镜手段可有效治疗胆结石症状，住院时间较短，效果显著，无术后并发症及低感染率，较为安全可靠，因此本研究具有一定的临床参考价值。

综上所述，对于胆结石症状，采用腹腔镜与胆道镜结合的治疗方法，疗效较好，无明显并发症且感染率较低，安全性较高，值得临床推广应用。