股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果探讨

河南省焦作市中站区人民医院（454191）刘战江

在临床上老年人常见的骨折之一是股骨粗隆间骨折，我院分别采用滑动加压髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉进行治疗，骨近端防旋髓内钉具有手术时间短、切口小等优点，可以从根本上降低钉棒结合处张力并缓解其压力，促进患者的预后质量及骨骼愈合，促使患者早日康复。现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择自我院2015年4月～2016年12月收治的96例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组各48例，对照组男24例，女24例，年龄61～85岁；治疗组男22例，女26例，年龄65～82岁。两组在症状、年龄、骨折类型等一般资料中无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用滑动加压髋螺钉进行治疗，患者取仰卧位，在粗隆下10cm～上方2cm位置作切口，通过股骨颈干角定位设备实行引置导针及固定处理。合理设置引流管，并对其进行固定处理，最后将切口缝合[1]；治疗组采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，患者取平卧位，将大粗隆作为针点，对其定点部分充分暴露，将导针插入股骨髓腔后将导针充分拔出，于股骨颈内打上。在皮质外侧将螺旋刀片打入，等达到目标位置后，按照顺时针的方式进行锁定处理。最后合理安装尾帽和远端锁定螺钉，并实行引流管固定，将切口缝合[2]。术后对照组不稳定性骨折患者在6周后开始部分负重，12周后可以完全负重。治疗组患者术后第二天就可以坐起，可在无负重情况下行髋关节及膝关节锻炼。不稳定型骨折患者在1周后开始部分负重，4周后开始完全负重；稳定型骨折患者术后3天开始部分负重，2周后可以完全负重。

1.3 疗效判断标准 无效：术中出血量、手术时间等未改善甚至有加重的趋势，髋关节功能没有恢复；有效：治疗后术中出血量、手术时间等有所改善，髋关节屈伸范围在90º～110º，有轻微的内翻畸形和外翻畸形现象，骨折没有完全愈合；显效：术中出血量、手术时间等显著改善，髋关节屈伸范围在110º～150º，无内翻畸形和外翻畸形现象[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS11.0处理实验数据，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用χ2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。

附表 两组患者临床疗效比较(例)

2 结果

两组的临床疗效比较：对照组的治疗优良率为70.08%，治疗组的治疗优良率为95.83%，治疗组显著高于对照组(P＜0.05)。详见附表。两组的手术情况比较，治疗组的手术时间(51.44±10.89)min、术中出血量(185.6±62.4)ml分别低于对照组的(71.17±21.48)min、(394.5±104.8)ml，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在本组研究中，对照组的治疗优良率为70.08%，治疗组的治疗优良率为95.83%，治疗组显著高于对照组(P＜0.05)；治疗组在手术时间、术中出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折取得了很好的效果，能有效缩短手术时间，促进患者的预后质量及骨骼愈合，提高患者的生存质量，减少术中出血量，值得在临床中应用推广。