脑电图在小儿病毒性脑炎中的应用价值

河南省邓州市人民医院（474150）王依芳

目前由于小儿病毒性脑炎的早期确诊率较低，会影响治疗效果，所以对疾病的临床诊断的研究不断加深，力求提高诊断效率，这是更好地进行疾病治疗的必要前提。本文选取2014年2月～2016年2月，我院收治的80例确诊为小儿病毒性脑炎患者为研究对象，并将患者住院的临床资料作为研究对象，研究脑电图在小儿病毒性脑炎中的应用价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取在2014年2月～2016年2月，我院收治的80例确诊为小儿病毒性脑炎患者为研究对象，患者临床表现为发热、反复惊风发作、不同程度意识障碍和恍惚、呕吐等颅高压症状，严重者出现偏瘫、单瘫、全身瘫痪或各种不自主运动等，或者是出现惊风持续状态，患者严重嗜睡、昏睡、昏迷等。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，或瞳孔忽大忽小，引发颅高压并发脑癌的可能，所选择的研究对象均符合这些临床病症。共计80例患者，患者年龄在5～14岁之间，平均年龄为（9.9±2.5）岁，其中男性患者39例，女性患者41例，患者病程在1～4周之间，平均病程为（3.9±1.0）周。患者的一般临床资料无差异统计学意义。

1.2 检查方法 检查包括：脑电图检查、CT检查、MRI检查和常规的生化检查（血常规等）。病毒性脑炎诊断标准：《小儿神经系统疾病》。80例患儿在入院后，自愿接受血常规、脑脊液、脑电图、脑CT、MRI检查。脑电图的检测过程中，主要是观察θ波的频率、幅度以及θ波的节律性变化的情况，以及在实际诊断过程中，观察复合波波段变化、起伏的情况。

脑电图检查：仪器为广州三瑞医疗器械导脑电地形图仪，型号为LQWY-N16，时间常数为0.3，高频滤波一般都是50Hz，标准电压50UV，在实际检查的过程中，让患儿换气3次进行诱发实验，分别在患者不同的状态下进行描记。

1.3 观察指标 观察在不同的诊断下，患者疾病的确诊情况；观察患者的临床诊断资料，分析患者诊断的异常情况；观察分析疾病的临床特征。

1.4 诊断 由于小儿病毒性脑膜炎临床诊断的确诊率较低，尤其是早期诊断上，确诊率最低，诊断的效果不好，诊断不清晰，而现在随着多种医疗设备的应用，早期诊断率有所改善，确诊率逐渐提高。具体的诊断方法：医护人员应该及时与患者进行沟通，了解患者的疾病史，询问患者基本情况，注意是否病变。在进行手术时，应该对患者癌变的情况进行了解，然后实施合适的治疗手段。

1.5 统计学分析 采用Excel建立数据库，用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料如检查异常率用（%）来表示，用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 80例患者接受不同的手段进行检测后的异常率比较

2 结果

2.1 患者血常规、脑脊液的检查结果的临床资料 80例患者接受临床诊断，对其资料进行分析。血常规检查结果，白细胞计数量检查在（4～10）×109L-1范围，即计数正常有51例，计数升高（10×109L-1）的有18例，计数下降（＜4×109L-1）有11例，检查异常29例，检查异常率为36.25%；淋巴细胞计数异常14例，其中有10例升高，4例降低。脑脊液组的检查中，发现其中有31例异常，脑脊液检测异常率38.75%。

2.2 患者脑CT检查结果的临床资料80例患者接受脑CT检查，分析监测结果。其中检查出现异常的病例18例，占22.87%。

2.3 脑电图检查结果的临床资料80例患者实施脑电图检查，其中异常例数为74例，其中属于变缘性脑电图异常例数为10例，重度异常为12例，中度异常为21例，其轻度异常为31例。轻度异常：α节律慢化。伴6～7Hzθ波活动增多；中度异常：广泛性、弥漫性出现，夹杂着局限性尖、棘波、棘(尖)-慢复合波；重度异常：广泛性持续性1.5～2Hz中或高波幅，以颞区明显，伴有局限性尖、棘波、棘(尖)·慢复合波爆发。

2.4 异常率比较 80例患者接受不同的手段进行检测，观察患者异常例数，血常规异常率为36.25%，脑脊液组异常率38.75%，CT异常率为22.87%，MRI异常率为37.50%，脑电图异常率为92.50%，P＜0.05，差异有统计学意义。见附表。

3 讨论

早期脑炎检查主要以脑脊液检查为主，经过多例临床监测实例证明，脑脊液检查结果与患者脑炎的疾病严重程度呈现出较大的差异性。血常规检查异常29例（36.25%），脑脊液检查异常31例（38.75%），脑CT检查异常18例（22.87%），MRI检查异常30例（37.50%），脑电图检查异常74例（92.50%）。由此可见，患者在疾病的临床检查上，脑CT的检查异常率最低，在这种检查中患者一般会面临腰穿的痛苦及风险，这一点导致患者不能主动配合检查；脑CT检查价格昂贵，检测效果不明显，反复检测又会对患者的身体产生危害，这也成为患者家属顾虑的因素。

脑电图的异常检查率最高，达到92.50%，说明应用脑电图进行检测具有较高的确诊率。脑电图应用在脑病的检查诊断上，能够有效地避免以上两种顾虑，脑电图主要进行无创性检查，诊断中客观反映大脑功能变化，将患者病脑的变化情况比较清晰地显示出来，有利于对病脑的诊断，提高诊断价值。实例研究发现，脑电图异常率明显高于其他检测，并且异常时间早，敏感性监测好。

综上所述：脑电图在小儿病毒性脑炎的早期诊断中起着重要的作用，具有较高的临床应用价值。脑电图为无创检查，检查异常率较高，是脑病诊断的参考指标。患儿经过多次检查，能够更加准确地确诊疾病，同时脑电图还能够对疾病的严重程度进行诊断，促使患者更好地进行治疗。