长期吸入丙酸氟替卡松治疗对哮喘患者肾上腺皮质功能及疗效的影响观察

河南省南阳市第二人民医院（473000）鞠风玲

本研究对于长期吸入丙酸氟替卡松治疗对哮喘患者肾上腺皮质功能及疗效的影响情况展开观察及分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为我院收治的非急性发作期支气管哮喘病例90例，遵循全国哮喘诊断与治疗方案判断标准，中度和重度患者分别为49例、41例。患者的年龄范围为16岁～68岁，平均为（38.6±2.6）岁。本研究所有患者享有治疗知情权，同时一般资料的比较存在可比性，P＞0.05。

附表 两组血浆皮质醇测定结果情况（±s）

附表 两组血浆皮质醇测定结果情况（±s）

组别 例数 血浆皮质醇（μg/L）治疗前 治疗后中度组 49 107.8±50.5 102.6±48.3重度组 41 102.5±49.6 100.8±52.2 P＞0.05 ＞0.05

1.2 方法 实施丙酸氟替卡松治疗前的7日作为筛选期，测定1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）以及最高呼气峰流速（PEF），同时测定患者的清晨8时血浆皮质醇水平；以得到的临床症状、肺功能检查结果作为基础依据，对于哮喘非急性发作期病情程度进行精确的判断；针对中度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松气雾剂500μg的方案治疗，并且对于重度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松气雾剂750μg的方案，治疗的时间均超过12个月。

1.3 观察指标 分别观察患者在实施治疗以后的FEV1%、PEF、清晨8时血浆皮质醇的测定情况。其中血浆皮质醇水平的测定采取放射免疫固相法，正常值的范围在50～250μg/L[1]；统计总体疗效情况：显效的标准为PEF变异率在20%以下，PEV1%超过80%预计值，疾病的症状基本消失[2]。有效的标准为PEF变异率20%～30%之间，FEV1%为60%预计值至80%预计值之间，症状具有缓解。无效标准为以上指标未见任何改善，甚至加重。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0统计学软件，计数资料以（n，%）形式表示，计量资料则以（±s）的形式来表示，分别经卡方、t对其予以检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血浆皮质醇测定结果 如附表所统计，49例中度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松气雾剂500μg的方案治疗，41例重度患者每日吸入丙酸氟替卡松气雾剂750μg治疗。两组间的比较差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。同时两组治疗12个月以后，血浆皮质醇值均在正常范围内。

2.2 治疗有效率情况 经治疗，中度组的治疗有效率为91.84%（45/49），重度组的治疗有效率为85.37%（35/41），两组的总体治疗有效率不存在统计学意义，P＞0.05，治疗效果相当。

3 讨论

丙酸氟替卡松为将雄甾烷作为基础的三氟糖皮质激素，特征之一就是具备了良好的脂溶性特征，具有很好的抗炎效果。大量研究结果显示，丙酸氟替卡松局部抗炎功效为BDP以及BUD的两倍之多，即500μg每日治疗效果相当于每日1000μg的BDP或者每日800μg的BUD治疗效果。作为良好的吸入型皮质激素，研究表明，丙酸氟替卡松能够显著将全身副作用情况减少，具备良好的安全可靠性。本研究结果显示，对于哮喘患者实施长期吸入丙酸氟替卡松每日500μg以及每日750μg均为安全的，对于多数的中度、重度哮喘患者，可获得到良好的疗效，此外，对于肾上腺皮质功能基本上不会造成抑制作用。

综上所述，对于哮喘患者采取长期吸入丙酸氟替卡松的方案，可以得到良好的疗效，同时安全可靠，不对肾上腺皮质功能造成影响。因此，其应用治疗价值巨大。