大剂量阿托伐他汀序贯治疗急性心肌梗死患者预后的影响分析

河南省息县第二人民医院（464300）贺红英

急性心肌梗死是患者冠状动脉内不稳定性粥样斑块溃破、出血，形成局部血栓，导致血管阻塞，血流中断，导致心肌缺血缺氧而坏死，因此，治疗该病时，主要尽早开通梗死血管，改善血流供应，从而促使心肌缺血状况改善[1]。现对2015年1月～2016年12月入院治疗的84例急性心肌梗死患者进行研究，探讨大剂量阿托伐他汀序贯治疗急性心肌梗死患者预后的影响，取得了良好效果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院收治的急性心肌梗死患者84例作为研究对象，所有研究对象入院治疗的时间在2015年1月～2016年12月范围内，采用随机数字表法将84例患者随机分为两组进行对比研究，试验组和对照组，每组分别为42例，排除严重肝肾功能不全、药物过敏、肝炎病毒抗体阳性等患者。试验组中，男患者、女患者分别为23例、19例，年龄在53岁～79岁之间，中位年龄（68.73±10.45）岁，4例伴随糖尿病，8例伴随高脂血症，18例伴随高血压，对照组中，男患者、女患者分别为24例、18例，年龄在51岁～79岁之间，中位年龄（68.52±10.13）岁，5例伴随糖尿病，8例伴随高脂血症，17例伴随高血压。试验组、对照组患者在性别、年龄、合并症等基础资料方面无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者应用常规阿托伐他汀剂量，术前每天给患者应用由辉瑞公司生产的阿托伐他汀钙片20mg，手术后持续每天给患者应用20mg剂量阿托伐他汀钙片。试验组患者应用大剂量阿托伐他汀序贯疗法，术前每天给患者应用阿托伐他汀钙片40mg，手术后持续每天给患者应用40mg剂量阿托伐他汀钙片，一个月后每天应用的剂量为20mg。两组患者均持续服用阿托伐他汀钙片12个月。

1.3 观察指标 研究期间随访患者12个月。观察患者TIMI血流分级情况：0级：阻塞血管远端无血流信号；I级：有血流信号但是阻塞血管远端不能完全灌注；II级：阻塞血管远端完全灌注，但是超过3个心动周期；III级：3个心动周期内阻塞血管远端完全灌注。记录患者手术前、后LVEF、LVDD、LVSD变化情况。观察患者再发心绞痛、再发心肌梗死、总体主要不良血管事件（MACR）发生情况。

附表 试验组、对照组心功能指标变化情况比较

1.4 统计学方法 采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TIMI分级 观察组III级患者40例，占比为95.24%，对照组III级患者33例，占比为78.57%，X2=5.13，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 再发心绞痛、再发心肌梗死、总体MACE发生率 观察组发生再发心绞痛、再发心肌梗死、MACE分别为1例、0例、5例，占比分别为2.38%、0、11.90%，对照组发生再发心绞痛、再发心肌梗死、MACE分别为7例、5例、16例，占比分别为16.67%、11.90%、38.10%，两组数据差异显著，X2=4.97、5.32、7.68，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 心功能指标 观察组患者治疗后1个月与对照组患者心功能指标无较大差别，P＞0.05，无统计学意义。观察组患者治疗后1年LVEF、LVDD、LVSD水平均优于对照组，t=6.92、8.79、5.09，P＜0.05，有统计学意义。详情见附表。

3 讨论

近年来，随着社会生活水平的不断提高以及人们生活方式的改变，急性心肌梗死发生率不断提高[2]。急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病，具有较大的危害性，患者死亡风险较大[3]。动脉粥样硬化易损斑块破裂、血栓形成是引起急性心肌梗死的重要影响因素，患者心肌细胞死亡情况直接决定者急性心肌梗死患者的存活率[4]。

本次研究中，观察组TIMI血流III级患者数量比对照组高，再发心绞痛、再发心肌梗死、MACE率比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后1年LVEF、LVDD、LVSD水平均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。可见，大剂量阿托伐他汀能有效改善患者预后，减少不良事件的发生。阿托伐他汀是他汀类血脂调节药物，能降低患者机体内低密度脂蛋白胆固醇、血胆固醇的水平，减小血清甘油三酯水平，促进高密度脂蛋白水平增大[5]。有研究指出，他汀类药物能显著减少心血管疾病的死亡率，能保护血脂正常患者的心血管病患者的心脏。阿托伐他汀能促使低密度脂蛋白胆固醇效应降低，促使血管内皮改善，可稳定斑块，降低机体内超敏C反应蛋白等炎性因子水平，促使机体炎症减轻，从而有效保护心肌，最终降低不良事件发生率。他汀类药物具有保护心脏的作用，具有多向性效应，对于细胞功能，能有效抑制炎症以及平滑肌细胞迁移、增生和分化等。因此，急性心肌梗死患者进行介入手术治疗时，术前、术后应予以患者阿托伐他汀，从而有效减轻患者机体炎症，降低术后不良事件的发生。总之，大剂量阿托伐他汀序贯疗法能有效改善急性心肌梗死患者预后，应推广采纳。