丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗婴幼儿肺炎支原体引起慢性咳嗽疗效分析

河南大学附属南石医院（473000）郭非

慢性咳嗽是儿童的常见呼吸道疾病，肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae MP)是其致病的主要因素。临床基础治疗主要为止咳化痰，再行雾化吸入治疗成为小儿呼吸道疾病常用的方法[1][2]。本文研究中通过丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗婴幼儿肺炎支原体引起慢性咳嗽，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年3月～2015年3月收治的120例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿，所有患儿肺炎支原体IgM检测结果均为阳性。120例患儿随机分为实验组及对照组，每组60例，其中实验组男33例，女27例，年龄5个月～4岁，平均年龄(18.7±1.9)月，病程5周～7个月，平均病程(3.2±1.2)月；对照组中男32例，女28例，年龄5个月～5岁，平均年龄(18.8±2.1)月，病程4周～7个月，平均病程(3.4±1.1)月。两组婴幼儿在性别，年龄，病程等资料的比较上(P＞0.05)，具有可比性。

附表 两组症状缓解时间及反复次数比较

1.2 治疗方法 两组中均给予注射用阿奇霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20073092）10mg/(kg·d)，持续静滴3天后停药4天，然后给予阿奇霉素（商品名信达康，深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H19991144）口服，疗程2～3周，实验组加用丙酸氟替卡松气雾剂（商品名辅舒酮，葛兰素史克制药重庆有限公司，国药准字H20010388）125ug/喷吸入治疗，1次/天，维持3月，并随访3月。

1.3 观察指标 记录两组咳嗽、呼吸急促缓解时间，肺部啰音消失时间和3月内慢性咳嗽反复发作次数。

1.4 统计学方法 数据通过SPSS22.0进行分析，计量资料通过(x±s)进行分析，组间比较进行t检验；计数资料比较进行χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组在咳嗽、呼吸急促缓解时间，肺部啰音消失时间和3月内反复发作次数减少存在统计学差异。详见附表。

3 讨论

目前对于肺炎支原体的研究发现，其对于儿童支气管哮喘的发展有着促进作用，小儿慢性咳嗽在肺炎支原体感染的情况下有向支气管哮喘发展的趋势，因此及时控制患儿病情及发作频次有重要的现实意义。肺炎支原体进入小儿体内后可附着在呼吸道黏膜表面，导致局部炎症细胞的浸润，机体的免疫调节出现问题，容易诱发变态反应的发生，导致气道的高反应性。

治疗MP首选大环内酯类抗生素，研究显示大环内酯类抗菌药物不仅具有抗菌作用，还具有抗感染活性及免疫调节作用，其可通过抑制中性粒细胞的聚集降低杯状细胞黏液的分泌量，诱导炎性细胞凋亡，从而发挥抗炎作用。因此在临床治疗药物的选择上，首要为解除呼吸道的痉挛，减少患者的气道高反应，同时进行抗炎治疗，所以在常规给予大环内酯类抗生素治疗的同时可给予丙酸氟替卡松气雾剂雾化治疗。由于婴儿储雾罐较为方便，药物分子弥散效果好，能够减少炎症细胞的增值以及炎症因子的释放，从而降低气道高反应，从而改善患者的临床症状。

本文研究中，60例小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽患儿通过阿奇霉素配合丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗，效果较好，在症状缓解时间以及发作次数上均优于单用阿奇霉素治疗的临床效果，说明对于小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽通过阿奇霉素配合丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗能够及时控制症状及病情，适合于临床应用。