通痹壮骨汤（外敷）联合温针灸加功能锻炼治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察

河南省信阳市眼科医院（464000）张胜利

此次以我院收治的膝关节骨性关节炎老年患者80例作为研究对象，将患者以其治疗方法分为两组各40例进行研究，现将过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次以我院收治的膝关节骨性关节炎老年患者80例作为研究对象，按治疗方法分两组，每组各40例进行研究。对照组中男27例，女13例；患者年龄均于47～75岁之间，平均年龄为（59.26±10.18）岁。观察组中男25例，女15例；患者年龄均于45～77岁之间，平均年龄为（60.32±10.21）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 予以对照组40例患者以抗炎消肿治疗，为患者浸润麻醉起效后给予其关节腔中注射曲安奈德缓，1次30mg，1周1次。

1.2.2 观察组方法 为观察组40例患者用通痹壮骨汤联合温针灸加功能锻炼治疗[1]：药方为：杜仲12g、桑寄生10g、蜈蚣10g、当归12g、独活12g、没药10g、白芍药10g、甘草10g，应用半斤白酒将药物搅拌均匀之后，用纱布进行包裹，上锅蒸半小时之后外敷患膝；温针灸方法为：取内膝眼、犊鼻、血海、梁丘四穴为主穴，再根据下病上治原理辅以上肢通里及天井二穴，再取阳陵泉、足三里、三阴交三穴为辅穴，让患者仰卧，于其膝关节处垫小枕，确保膝关节位置为半弯曲，肌肉放松后以酒精为患者皮肤消毒，选择0.3mm×50mm毫针为患者温针灸，得气之后将灸条切为1.5cm长，将其点燃后插于四个主穴位的针柄，持续放1～2柱，如果患者感到皮肤太烫，则为其皮肤上盖纸片，避免患者因温针灸而烫伤皮肤，等艾柱燃完后持续留针10min左右，每隔1天为患者温针灸1次；功能锻炼：让患者做坐位伸膝练习，并做卧位收缩股四头肌练习，均指导患者每次练习15遍，每天让患者早、晚各锻炼1次。

附表 两组患者治疗前后证候积分与疼痛评分比较 [±s，n]

附表 两组患者治疗前后证候积分与疼痛评分比较 [±s，n]

组别 n 时间 证候积分 疼痛评分观察组 40 治疗前 5.14±1.41 6.14±0.92治疗后 1.74±1.13 2.13±0.60对照组 40 治疗前 5.40±1.22 6.21±0.76治疗后 3.53±1.38 2.94±0.85 t值 - - 7.3805 1.5629 P值 - - ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后证候积分与疼痛评分；比较两组临床治疗效果。

1.4 效果判定标准 此次实验中患者疼痛评分选择视觉模拟评分评估：总评分为10分，分值高则疼痛程度高；临床治疗效果为四种（痊愈、显效、有效、无效）：痊愈为治疗后患者证候、疼痛情况已消失；显效为治疗后患者证候、疼痛情况明显好转；有效为治疗后患者证候、疼痛情况稍有好转；无效为治疗后患者证候、疼痛情况无好转。

1.5 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后证候积分与疼痛评分比较 观察组患者治疗后证候积分与疼痛评分情况均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后证候积分与疼痛评分比较，见附表。

2.2 两组临床治疗效果比较 观察组40例患者治疗痊愈者11例、显效者15例、有效者13例、无效者1例，治疗总有效率为39（97.5%）；对照组40例患者治疗痊愈者3例、显效者9例、有效者21例、无效者7例，治疗总有效率为33（82.5%）；观察组临床治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎多见于中老年人群，属于慢性退行性关节疾病的一种，此症发病率会随年龄增长而升高，临床上治疗此症的难度较大[2]。此次实验为对照组40例患者以抗炎消肿治疗，为观察组40例患者用通痹壮骨汤联合温针灸加功能锻炼治疗，其中曲安奈德缓的主要成分为曲安奈德，该药物为肾上腺皮质激素类药，抗炎与抗过敏作用很强，药效持续时间长，但以此治疗膝关节骨性关节炎时药效较为单一，且此药长期使用时会导致患者局部皮肤萎缩、毛细血管扩张，或是出现痤疮样皮炎、毛囊炎、继发感染等不良反应。而观察组药方中：杜仲具有补益肝肾、强筋壮骨的效果[3]；独活具有风寒湿痹、筋骨挛疼的效果；没药具有活血止痛、消肿生肌的效果[4]；甘草具有补脾益气、缓急止痛的效果。温针灸是指留针过程中将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位，此针灸方式具有温通经脉并行气活血的效果，多用此法治疗寒气重、湿气重、经络瘀阻等疾病，比如关节痹痛或是肌肤不仁的情况均可以此法治疗，选择犊鼻、血海、梁丘、阳陵泉、足三里、三阴交等穴位行温针灸，可有效治疗膝关节骨性关节炎[5][6]。功能锻炼属于运动治疗方式的一种，患者可徒手或是利用器械进行运动，此法可帮助患者有效恢复机体各运动器官功能，临床上多见肌力锻炼、关节活动度锻炼、协调锻炼等方面内容，实验中的坐位伸膝法是让患者尽量伸直锻炼患侧肢，可有效改善患者的关节活动度，同时可增强受累关节的肌力；而卧位收缩股四头肌可有效锻炼患者的股四头肌，使患者患肢逐渐恢复力度，能够长时间保持直立姿势[7][8]。

综上所述，选择通痹壮骨汤联合温针灸加功能锻炼可有效治疗膝关节骨性关节炎老年患者，值得临床推广使用。