半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的疗效探究

河南省安阳市中医院（455000）王冬

随着生活节奏的加快，人们的饮食变得越来越不规律，功能性消化不良患者人数逐年增加，该病易反复发作，患者会出现持续性上腹部疼痛、早饱感、用餐后上腹饱胀不适等，部分患者伴有食欲减退、嗳气、腹胀、恶心、呕吐等症状[1]。近年来，中药治疗功能性消化不良取得较好的效果，本文笔者将对临床患者应用半夏泻心汤加减治疗的效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2016年11月期间笔者所在医院接收的功能性消化不良患者70例，将其按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组各35例患者，其中研究组男性18例，女性17例，年龄介于23～65周岁之间，平均年龄为（42.4±4.6）岁，对照组男性19例，女性16例，年龄介于24～65周岁之间，平均年龄为（43.6±3.9）岁。参与本次研究的患者需经过本院诊断，符合诊断标准的方可参与研究，诊断标准分为2种，一种是西医诊断标准：本院根据罗马Ⅲ诊断标准与中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的相关诊断标准，有餐后饱胀不适、上腹痛、上腹灼烧、早饱感等症状（至少具有上述症状其中的一种），在本院进行诊断前症状出现至少6个月；排除标准：①合并心脑血管疾病；②糖尿病或严重的慢性疾病；③肺、肝、肾造血系统疾病；④在最近一个月内服用过影响胃动力等相关药物；⑤妊娠或哺乳期患者。中医诊断标准，参照《中药新药临床研究指导原则》中寒热错杂证、痞满的诊断标准，主症为嘈杂泛酸，胃脘痞满；次症：舌淡苔薄黄腻，口干口苦不欲饮。

附表1 分析两组患者临床治疗有效率（n，%）

附表2 比较两组患者治疗后主要症状积分及总积分（±s）

附表2 比较两组患者治疗后主要症状积分及总积分（±s）

组别 持续性上腹部疼痛积分 早饱感积分 用餐后上腹饱胀不适积分 食欲减退、嗳气、腹胀、恶心积分 总积分研究组（35） 1.28±0.56 0.97±0.14 0.67±0.09 0.97±0.29 3.96±0.16对照组（35） 1.24±0.33 1.01±0.24 0.74±0.13 1.04±0.31 4.03±0.17 T值 1.774 P值 0.081

1.2 方法 研究组患者行半夏泻心汤加减治疗，半夏泻心汤配方：党参12.0g、大枣12.0g、干姜10.0g、半夏10.0g、黄芩10.0g、炙甘草6.0g。加减：若患者在治疗期间出现腹胀、嗳气者增加枳实10.0g、厚朴10.0g；对于出现抑郁的患者，添加郁金10.0g、合欢花10.0g；对于便秘患者，添加大黄10.0g、火麻仁10.0g、郁李仁10.0g；若患者出现腹痛，增加炒白芍15.0g、醋元胡10.0g；舌苔厚腻患者，加砂仁10.0g，白术10.0g等，用水煎，每日服用一剂，煎两次，煎制300ml，在早饭前及睡前进行服用，共治疗四周。

对照组患者行多潘立酮治疗（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093426，口服。成人一次1片，一日3次，饭前15～30分钟服用）共治疗四周。

1.3 观察指标 对两组患者治疗之后的症状进行观察，评定临床症状分数介于0～3分之间，持续性上腹部疼痛、早饱感、用餐后上腹饱胀不适，食欲减退、嗳气、腹胀、恶心、呕吐等症状消失为0分；有轻度症状为1分；有中度症状为2分；有重度症状为3分。选用尼莫地平公式法计算，疗效指数为治疗前总积分减去治疗后积分再除以治疗前总积分乘100%（治愈），主要症状及体征消失则疗效指数不低于95%（显效），主要症状及体征有明显改善疗效指数介于70%～95%之间（显效），主要症状及体征有明显好转疗效指数介于30%～70%之间（有效），主要症状及体征无改善，甚至是加重，疗效指数低于30%（无效）。

1.4 统计学方法 选择SPSS13.0分析患者的临床资料，计数选用（n，%）表示，用χ2检验，计量用（±s）表示，用T检验；经计算，P＜0.05，差异较为显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床治疗有效率（详见附表1）。

2.2 两组患者治疗后主要症状积分及总积分（详见附表2）。

3 讨论

在现代医学中，人们普遍认为功能性消化不良发病机制十分复杂，未能完全阐明，很多因素均会造成该疾病的发生，运动障碍、胃肠道应激反应、胃酸分泌过多、幽门杆菌感染、饮食因素均会造成发病[2]。在临床治疗中常用的药物为促进胃动力药物，抑制胃酸分泌药物或是能够中和胃酸的药物，以及能够根除幽门杆菌的药物[3]。

本文对临床对照组患者行多潘立酮治疗，该药物能够有效治疗由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症，腹胀、上腹部胀闷感、肠胃胀气、暧气、功能性、饮食性所引起的恶心、呕吐，治愈后患者易反复发作，且临床治疗有效率不高。所以临床治疗中只有部分患者能够完全康复[4]。

在中医学中功能性消化不良属于痞满范畴，中医认为脾胃是后天之本，胃主收纳腐熟，如果在日常生活中饮食不节，情志不畅则很容易引起胃失和降，进而导致气机痞满，则发为本病，所以在治疗时，应注重调节脾胃气机，在临床治疗中功能性消化不良患者常因病情较长、反复发作，伴有不良心理及不良情绪，所以在治疗过程中选用的药物除有肝脾清气，散寒消痞之功效外，还应具有清心胃郁火，又可沉肺胃之气之效，这样一阳一阴，一升一降能够达到较佳的治疗效果。在本次研究组治疗中选用的半夏泻心汤，其中的半夏、干姜属辛，半夏能够散结除痞和胃止吐，干姜能够助半夏散机体之寒，二者将结合，辛温开结驱除寒气；黄芩黄连属苦，开痞散结，降泄清热；党参、大枣、炙甘草属甘，炙甘草益气补脾，所以半夏泻心汤能够针对疾病发生的机理，行以针对性用药，治疗后取得较佳的治疗效果[5]。综上所述，在临床中予以功能性消化不良患者中药半夏泻心汤加减治疗，临床效果较佳，值得临床推广。