功能康复训练对脑梗死患者疗效及神经功能的影响

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）靳胜燕 杨新芳 张英英

脑梗死是常见的缺血性脑血管疾病，发病以中老年人多见，具有发病急、病情进展快的特点，可造成一系列的神经功能障碍，对患者的生活质量造成严重影响[1]。以前在临床多重视治疗，而忽视功能康复训练，效果不甚显著。近年来我科对脑梗死患者在常规治疗的基础上加用功能康复训练，有效地促进了患者的神经功能恢复，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月～2016年8月在我院住院的脑梗死患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组男33例，女17例，年龄40～70岁，平均（60.31±7.10）岁。观察组男31例，女19例，年龄38～70岁，平均（61.02±6.95）岁。两组患者在治疗前资料比较，具有可比性（P＞0.05）。

附表1 两组治疗前、后NIHSS评分变化比较(±s)

附表1 两组治疗前、后NIHSS评分变化比较(±s)

注：经t检验，*P＞0.05，#P＜0.05。

组别 例数 NIHSS评分治疗前 治疗后对照组 50 24.15±5.17 16.17±3.63观察组 50 23.98±4.84* 11.36±3.23#

附表2 两组治疗后疾病总有效率比较(%)

1.2 方法 入院后对照组给予控糖，控压，保护脑细胞等综合治疗。观察组患者在对照组基础上给予功能康复训练。两组均在康复训练后3个月观察疗效和神经功能缺失评分(NIHSS)的变化。

1.3 功能锻炼护理

1.3.1 语言功能训练 脑梗死患者常遗留言语不利甚至失语等后遗症，因此患者的语言训练至关重要。轻者可让患者听音乐训练，使患者跟着音乐进行学舌或唱歌，使患者多听以刺激听神经。重者可先对患者进行矫正口型，指导训练喉舌的功能，发音训练从简单的一个音节到多个音节，从简单到复杂，从一个单词到整个句子训练。逐步纠正其发音。

1.3.2 肢体功能锻炼 当患者卧床期间给患者按摩防肌肉萎缩，并进行被动训练，进行屈膝运动，及时翻身。病情相对稳定后开始给患者进行肢体功能训练，不能下床的可自行屈髋屈膝，握拳，抬肩等训练。当患者能够下床活动时，鼓励患者下床进行功能训练。锻炼从坐立开始，到自行行走运动训练，循序渐进，时间由短到长，运动量由小到大。鼓励指导患者学会生活自理的能力，可以从简单的漱口、梳头等简单运动开始，直到患者自己可以完成拧瓶盖、系鞋带、穿衣等复杂动作[2]。

1.4 疗效评定 参照患者NIHSS评分的减分率评定：NIHSS分值越高表示神经功能缺损越重，分值越低表示神经功能越好。

1.5 统计学处理 数据均用SPSS13.0处理，计量资料用t检验，用(±s)表示，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

两组的NIHSS评分在护理前比较，无显著差异（P＜0.05），两组的NIHSS评分在护理后比较，观察组优于对照组（P＜0.05），见附表1。两组护理后总有效率比较，观察组优于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

脑梗死是临床上的常见病及多发病，临床表现出一系列的语言、肢体功能障碍。为了促进患者的语言、肢体功能的恢复，除了临床常规治疗外，还应给予语言及肢体的功能训练。本次研究显示，给予患者语言功能训练能有效促进患者语言功能的恢复，给予肢体康复训练指导，可有效促进患者肢体功能的恢复。结果显示，观察组在NIHSS评分的改善方面明显优于对照组（P＜0.05），在疾病总有效率改善方面，观察组也显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，在常规治疗基础上给予脑梗死患者功能康复训练指导可有效改善患者的神经功能，改善患者的语言及肢体功能，促进生活自理能力恢复，提高治疗疗效，对促使患者回归社会有着积极的意义。