综合护理干预在新生儿机械通气治疗中的应用效果观察

河南省驻马店市第一人民医院（463000）王娜

MV是当前临床治疗新生儿先天性呼吸障碍的重要手段，也是主要通过用呼吸机来代替、改变或控制自主呼吸治疗的有效方式[1]。该方法能有效提升患儿的血氧浓度，以保证患儿获得充分的氧气供应，从而使患儿肺分流量和血流比例异常得到改善，进而缓解疾病症状[2]。虽然MV作用效果显著，有利于患儿转归，但在MV的治疗过程中，极易引发并发症，其中最常见的并发症为鼻窦炎、败血症、鼻导管处感染等感染性疾病，对患儿的健康及生命均造成极大的威胁，因此如何在确保治疗效果的基础上降低并发症的发生率是目前最为棘手的问题[3]。本研究旨在探讨综合护理干预在新生儿MV治疗中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年4月～2016年12月期间在我院接受MV治疗的86例新生儿作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。根据护理方式的不同将其分为观察组（综合护理）与对照组（常规护理），每组各43例。观察组患儿：男26例，女17例；胎龄30～41周，平均（34.69±3.82）周；其中23例早产，20例足月。对照组患儿：男28例，女15例；胎龄30～41周，平均（33.96±3.54）周；其中25例早产，18例足月。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

附表 两组院内感染及呼吸机相关性肺炎发生率对比[n(%)]

1.2 方法 常规护理：密切关注患儿病情变化，按医嘱给药、换药，做好相应的口腔清洁，监测患儿各项生命体征变化。综合护理方法如下：①病区管理。将重症监护室各项制度落实到位，并严格执行，限制探视人数、时间，家属探视时需穿隔离衣、鞋套以及进行手部消毒，以防带入外界病菌，探视后对整个病房进行全面消毒。②口腔干预。定时查看患儿口腔、唇部，防止发生出血或黏膜损伤，予以患儿0.1g维生素C服用，3次/d。③痰液干预。吸痰完毕后才能进行鼻胃管饲奶，吸痰时可1人吸痰另外1人抽吸胃管，防止胃内容物反流；待患儿病情稳定后，可根据肺部听诊结果再决定是否需要进行吸痰。④人工气道干预。使用气囊压力表检测气囊压力，一旦发现患儿痰液黏稠时，可将气囊压力保持在25～30cmH2O，并注入生理盐水进行湿化。⑤管道干预。注重对管道的护理，防止管道出现自然脱落、弯折等情况的发生，对于易怒、躁动的患儿进行重点关注，必要时可予以适量的镇静镇痛药物，避免因躁动而致管道脱出或移位。⑥药物干预。给予患儿适当的抗菌药物，但给药前应先进行细菌培养、超敏C反应蛋白检测、孕前高危因素等检测，后根据检测结果选择最合适的药物。

1.3 评价指标 详细记录两组院内感染发生率以及呼吸机相关性肺炎发生率，并进行对比、分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经不同护理方法干预后，对照组患儿院内感染为41.86%、呼吸机相关性肺炎发生率为30.23%，均明显高于观察组的9.30%、4.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见附表。

3 讨论

正常的成年人呼吸道内弹性纤维和肌肉发育比较完善，整个呼吸道表面均有分泌液和纤毛，能够温暖（或冷却）、湿润、净化、吸入的空气，从而起到保护机体呼吸器官与人体的作用[4]。与成年人相比，新生儿呼吸道较窄，内部组织尚未发育成熟，呼吸气道出现关闭易导致变形、凹陷、呼吸气道黏膜稚嫩等状况发生，加之呼吸道内血管丰富，新生儿在MV治疗中气管插管时会对其呼吸道进行刺激。另外由于新生儿的免疫系统也还未发育成熟，细胞抵抗能力不足，从而加大了MV治疗中发生感染的几率[5]。

MV治疗的确能使患儿病情得到较大改善，有利于提高患儿血氧浓度，但同时也存在较大的并发症发生风险，这就要求临床的医护人员在进行MV治疗的过程中予以有效的护理干预，在保证治疗效果的基础上减少并发症发生[6]。综合护理是基于常规护理发展而来的一种护理模式，强调护理人员在关注疾病本身的同时，还强调对周围物理因素、环境因素的重视。综合护理的主旨是针对疾病提供科学性、系统性、全面性的护理，以达到避免某种并发症发生的目的[7]。本次研究中观察组患儿即采用综合护理干预，并取得了较为理想的成效。通过对病区进行管理、口腔、痰液、管道、抗菌药物等多方面进行干预，有效阻断了外界细菌的入侵，使患儿保持良好的口腔卫生，避免因痰液积留而造成肺部感染，在很大程度上改善了患儿的免疫功能与身体状况，从而促进患儿康复[8]。本研究结果显示，经不同护理方法干预后，对照组患儿院内感染及呼吸机相关性肺炎的发生率均明显高于观察组。表明新生儿MV治疗中采用综合护理干预能有效降低患儿院内感染及呼吸机相关性肺炎的发生率，是一种安全、高效的干预手段，具有较高的临床应用价值[9][10]。

综上所述，新生儿MV治疗中采用综合护理干预能有效降低患儿院内感染及呼吸机相关性肺炎的发生率，对患儿的疾病转归具有积极的促进作用，值得临床广泛应用。