甲状腺自身免疫抗体与丙型肝炎病毒感染的关联性分析

鲁陈，朱颖

(赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000)

甲状腺自身免疫抗体与丙型肝炎病毒感染的关联性分析

鲁陈，朱颖

(赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000)

目的 探讨甲状腺自身免疫抗体与丙型肝炎病毒感染的关联性。方法 A组所选研究对象为本院收治的甲状腺自身免疫抗体阳性患者，时间范围为2015年10月-2016年10月，共纳入病例数为80例。B组为同期收治的80例甲状腺自身免疫抗体阴性患者，均无甲状腺疾病史及家族史。C组为同期收治的经检查确诊的丙型肝炎患者，共56例；D组为同期到本院体检的55名健康人，无甲状腺疾病史、家族史、肝脏疾病史；E组为同期收治的经检查确诊的58例乙型肝炎患者。且C组、E组均未出现甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退。所有研究对象均实施甲状腺相关指标检测，包括第三代促甲状腺激素（TSH）、TgAb、TpOAb等。并实施丙型肝炎病毒相关指标检测。结果 A组、B组丙型肝炎病毒感染率分别为2.50%（2/80）、1.25%（1/80），结果无显著性差异（P＞0.05）；A组血清抗-丙型肝炎病毒水平明显高于B组，结果有显著性差异（P＜0.05）；高度阳性组血清抗-丙型肝炎病毒水平明显高于低度阳性组，结果有显著性差异 （P＜0.05）；血清抗-丙型肝炎病毒水平与血清TpOAb水平呈现正相关（P＜0.05）；D 组 TpOAb阳性率、TgAb阳性率均高于 C 组、E 组，结果有显著性差异（P＜0.05）；C 组、D组、E组TSH水平对比，结果无显著性差异（P＞0.05）。结论 甲状腺自身免疫抗体异常患者的丙型肝炎病毒感染率未见增高，但甲状腺自身免疫抗体阳性患者的血清抗-丙型肝炎病毒水平与血清TpOAb水平呈现正相关；相较于正常人和慢性乙型肝炎患者，丙型肝炎患者的TpOAb阳性率、TgAb阳性率明显提升，这就需要加强丙型肝炎患者的甲状腺指标检测，以规避临床风险。

丙型肝炎病毒感染；甲状腺自身免疫抗体；关联性

自身免疫性甲状腺病在临床上较为常见，涉及疾病类型较多，包括甲状腺相关性眼病、萎缩性甲状腺炎、散发性无痛性甲状腺炎等。有研究认为，多种甲状腺细胞标志性抗体存在于自身免疫性甲状腺病患者血清中，如甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TpOAb）等[1]。 此外，多项研究发现，有甲状腺自身免疫抗体存在于丙型肝炎病毒感染人群中，但仍未明确丙型肝炎病毒感染与甲状腺自身免疫抗体阳性的关系[2，3]。基于此，本研究深入分析了丙型肝炎病毒感染与甲状腺自身免疫抗体阳性的关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料A组所选研究对象为本院收治的甲状腺自身免疫抗体阳性患者，时间范围为2015年10月-2016年10月，共纳入病例数为80例。B组为同期80例甲状腺自身免疫抗体阴性患者，均无甲状腺疾病史及家族史。C组为同期收治的经检查确诊的丙型肝炎患者，共56例；D组为同期到本院体检的55名健康人，无甲状腺疾病史、家族史、肝脏疾病史；E组为同期收治的经检查确诊的58例乙型肝炎患者。且C组、E组均未出现甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退。A组80例患者中，男21例，女 59 例；平均年龄（39.51±6.94）岁；26 例为甲状腺功能亢进，25例为甲状腺功能减退，29例正常。B组80例患者中，男23例，女57例；平均年龄（39.82±7.35）岁；15 例为甲状腺功能亢进，12 例为甲状腺功能减退，53例正常。C组56例患者中，男35例，女 21例；平均年龄（44.52±8.32）岁。 D 组 55例健康人中，男33例，女22例；平均年龄（45.96±7.88）岁。E组58例患者中，男30例，女28例；平均年龄（47.32±8.25）岁。所有研究对象均资料完整、可靠，并对本研究知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 甲状腺相关指标检测所有研究对象均实施甲状腺相关指标检测，包括第三代促甲状腺激素（TSH）、TgAb、TpOAb 等。

1.2.2 丙型肝炎病毒相关指标检测均实施丙型肝炎病毒相关指标检测。其中，血清抗-丙型肝炎病毒水平采用第三代ELISA法进行检测，针对阳性患者，进一步实施RT-PCR法检测，以减少假阳性的发生。

1.3 观察指标和评定标准甲状腺自身免疫抗体阳性判断标准：TpOAb在50U/ml以上 （包括50U/m l），或 TgAb 在 40U/ml以上（包括 40U/m l）。 自身免疫性甲状腺病诊断标准：甲状腺自身免疫抗体阳性[4]。

1.4 统计学分析将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，用%表示。计量资料均用均值±标准差表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A组、B组丙型肝炎病毒感染情况对比A组、B组丙型肝炎病毒感染率分别为2.50%、1.25%，结果无显著性差异（P＞0.05）。 见表1。

表1 A组、B组丙型肝炎病毒感染率对比（n）

2.2 A组、B组血清抗-丙型肝炎病毒水平对比A组血清抗-丙型肝炎病毒水平为 （6.90±1.65）m IU/m l，明显高于 B 组的（5.02±1.48）m IU/ml，结果有显著性差异（t=5.364，P=0.000）。

2.3 A组相关抗体与血清抗-丙型肝炎病毒水平相关性高度阳性组血清抗-丙型肝炎病毒水平明显高于低度阳性组，结果有显著性差异（P＜0.05）。见表2。血清抗-丙型肝炎病毒水平与血清TpOAb水平呈现正相关（r=0.684，P=0.025）。

表2 A组相关抗体与血清抗-丙型肝炎病毒水平相关性分析（x±s，m IU/m l）

2.4 C组、D组、E组甲状腺相关指标对比D组TpOAb阳性率、TgAb阳性率均高于C组、E组，结果有显著性差异（P＜0.05）。见表 3。C 组、D 组、E 组TSH 水平分别为（1.61±1.13）mU/L、（1.59±1.12）mU/L、（1.57±1.15）mU/L。 C 组与 D 组、E 组对比，结果无显著性差异（t=0.080、0.157，P=0.937、0.876）。

表3 C组、D组、E组TpOAb阳性率、TgAb阳性率对比[n(%)]

3 讨论

当前，临床上尚未具体明确丙型肝炎病毒感染与甲状腺自身免疫抗体阳性的关系。国外有相关研究发现，甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺病是常见甲状腺自身免疫疾病，在这些疾病的发生与发展过程中，丙型肝炎病毒感染发挥着重要的作用[5]。

本研究中，A组、B组丙型肝炎病毒感染率分别为 2.50%、1.25%（P＞0.05）。但是，A 组血清抗-丙型肝炎病毒水平明显高于B组，结果有显著性差异（P＜0.05），与文献结果相符[6]。 并经由进一步分析，发现高度阳性组血清抗-丙型肝炎病毒水平明显高于低度阳性组，结果有显著性差异（P＜0.05）；血清抗-丙型肝炎病毒水平与血清TpOAb水平呈现正相关（P＜0.05）。从这个意义上来说，在丙型肝炎病毒感染过程中，甲状腺自身免疫抗体水平，尤其是TpOAb水平变化发挥着重要的作用。TpOAb有着较强的抗体及补体依赖的细胞介导的细胞毒性作用，且能与TPO结合，对酶活性产生抑制作用，从而给机体甲状腺功能带来影响[7-9]。有研究发现，在动物猴体内移植TpOAb结合补体，猴未发病，而自母体中向婴儿体内转移TpOAb，也未出现永久性甲状腺功能减退[10-12]。由此可知，TpOAb水平增加可能会导致机体甲状腺免疫损伤加重。但是，值得注意的是，TpOAb并不是其损伤始动因素。从这个意义上来说，在丙型肝炎病毒感染的发生与发展过程中，甲状腺自身免疫损伤可经由非特异性免疫反应产生作用。

此外，本研究结果还显示，D组TpOAb阳性率、TgAb阳性率均高于C组、E组，结果有显著性差异（P＜0.05），与文献结果相符[13-15]。 C 组、D 组、E组TSH水平对比，结果无显著性差异（P＞0.05）。由此可知，相较于正常人和慢性乙型肝炎患者，丙型肝炎患者的TpOAb阳性率、TgAb阳性率明显提升。从这个意义来说，丙型肝炎病毒可能在自身免疫性甲状腺病中促进或与其他危险因素共同促进自身免疫性甲状腺病的发生，与国外相关研究结果相符[16]。这就需要临床上采取积极措施，加强丙型肝炎患者的甲状腺指标检测，以规避临床风险。

综上所述，甲状腺自身免疫抗体异常患者的丙型肝炎病毒感染率未见增高，但甲状腺自身免疫抗体阳性患者的血清抗-丙型肝炎病毒水平与血清TpOAb水平呈现正相关；相较于正常人和慢性乙型肝炎患者，丙型肝炎患者的TpOAb阳性率、TgAb阳性率明显提升，这就需要加强丙型肝炎患者的甲状腺指标检测。

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