手术室护理路径联合人文关怀在择期腹腔镜子宫全切术患者中的应用

马 洁

手术室护理路径联合人文关怀在择期腹腔镜子宫全切术患者中的应用

马 洁

目的：探讨手术室护理路径联合人文关怀在择期腹腔镜子宫全切术患者中的应用效果。方法：选取2016年8月～2017年4月我院行择期腹腔镜子宫全切术患者88例，将其随机等分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理，观察组采用手术室护理路径联合人文关怀，比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分与满意度。结果：观察组患者对护理满意度高于对照组(P<0.05)，SAS及SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论：手术室护理路径联合人文关怀可改善择期手术患者的不良情绪，提高满意度，具有较高的应用价值。

手术室;护理路径；人文关怀；腹腔镜；子宫全切术

腹腔镜子宫切除术属于妇产科中一种具有代表性的微创手术方式。目前，该种手术方式应用范围在不断扩大。在手术过程中，凭借腹腔镜摄像头的放大作用可更加清晰观察到体内组织细微结构[1]。现阶段，人文关怀在诸多医院优质护理中进行推广，而且得到患者的高度评价。子宫疾病患者由于病情特殊，疾病较为隐晦，经常会涉及性生活等隐私，加上择期手术处于等待期，因此存在紧张、焦虑等多种不同心理问题，若护理中实施人文关怀，则可以提高患者治疗自信心。为探讨手术室护理路径联合人文关怀对择期腹腔镜子宫全切术患者的效果，我们对我院行择期腹腔镜子宫全切术44例患者行手术室护理路径联合人文关怀，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年4月我院行择期腹腔镜子宫全切术患者88例，入选患者均在知情研究目的情况下自愿签署知情同意书，排除恶性肿瘤患者。将患者随机等分为对照组与观察组，对照组年龄41～73岁，平均(50.32±2.17)岁；子宫肌瘤26例，子宫腺肌症13例，子宫内膜癌5例。观察组年龄42～72岁，平均(51.55±2.28)岁；子宫肌瘤25例，子宫腺肌症12例，子宫内膜癌7例。两组患者年龄、疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括严密观察病情、疾病介绍、布置舒适病房、物品准备等。(1)疾病介绍。护士在访视过程中，了解患者病情及心理，介绍疾病知识，同时对患者进行相应的疾病变化图片展示子宫病变以及临床病理发展过程。以促使患者了解疾病治疗方案以及治疗之后如何针对可能出现的不良反应进行相应预后措施[2]。(2)布置安静舒适病房。护理人员为患者布置安静舒适病房，确保病房安静、整洁，室内空气流通，在重要位置设置警示标志，防坠床和跌倒[3]。(3)物品的准备。准备好腹腔镜设备、专用器械、气腹机、电刀、电凝、摄像头、气腹针、活检钳、剪刀、腹腔冲洗装置等。在准备器械的同时，每件器械都要检查其性能，查看器械是否能够正常使用。

1.2.2 观察组 采用手术室护理路径联合人文关怀，具体如下：

1.2.2.1 手术室护理路径见表1。

表1 腹腔镜子宫全切术护理路径表

1.2.2.2 人文关怀护理 (1)保护隐私。由于子宫疾病与其他疾病不同，患者病情比较特殊，疾病较为隐晦，经常会涉及性生活等隐私，很多患者都不愿意过多的陈述病情。因此，需要人性化的护理模式，护理人员应以平易近人的态度与患者交流，打开患者心扉，使患者可以主动告知医者自身情况，以便医者对症治疗[5]。(2)心理护理。护士应尊重患者，热情的接待患者，同时向患者介绍医院情况，介绍时护理人员态度要和蔼可亲、平易近人，消除患者紧张感。护理人员将手术治疗注意事项告知患者，鼓励患者积极参与治疗，提高患者治疗的依从性。要以保密、热情的态度去接待性病患者，不能嘲笑与讥讽。同时采用专业的心理疏导方法，如转移法、想象法、背部抚触法等[6-7]。(3)音乐干预。患者入院后，选择背景音乐时，护理人员应结合患者手术形式、文化程度、性格特征等方面的因素，确定恰当的背景音乐类型。给患者播放舒缓、悠扬的背景音乐，如《天鹅湖组曲》、《高山流水》、《二泉映月》、《春江花月夜》等音乐，缓解患者焦虑情绪、心率加快情况。部分患者不喜欢背景音乐，针对这一问题，护理人员应提前征求患者意见，当患者愿意接受时再播放。(4)五音音乐护理。在进行手术前，护理人员介绍音乐护理的意义，帮助患者带上耳机，选取流水行云、平湖秋月两首曲目给患者听，使其心情放松，缓解手术紧张感。(5)按摩。在听音乐过程中，护士可同时给予患者穴位按摩，首先通过一指禅推法从患者头部印堂着手，接着按照向上方向逐渐到达太阳穴，接着按摩百会、印堂、太阳等穴位，休息20 min。(6)术后护理。手术完毕后帮助患者清洁皮肤上的血渍、液体，穿好衣物，盖好被子进行保暖。患者还没有完全苏醒之前，定期测定体温，观察呼吸、脉搏、心电图等。在手术结束后的1～2 d内要回访1次，一对一沟通以便了解患者术后的情况。查看患者切口的恢复状况，了解患者在手术后的并发症发生情况。在患者出院之前，进行满意度调查，并征询患者关于手术室护理工作的意见、建议。

1.3 疗效评定标准 (1)比较两组患者接受护理后抑郁、焦虑不良心理的改善情况。分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑、抑郁心理状态进行评估，两个评估表各包含20个条目，每个条目采用1～4分4级评分法，将各条目得分相加即为总粗分，总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分，分值越高，表明患者焦虑、抑郁程度越严重[8]。(2)选用医院自制满意度调查表对患者护理满意情况进行评估，满分为100分。80～100分为非常满意，60～79分为满意，<60分为不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后SAS,SDS评分比较(表2)

表2 两组患者干预前后SAS,SDS评分比较(分

注：两组患者干预前后SAS,SDS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者护理满意度比较(表3)

表3 两组患者护理满意度比较(例)

3 讨 论

择期手术患者不仅需要面对手术给患者身体造成的创伤，同时还需面对手术给患者心理造成的创伤。接受子宫切除术的患者如果无法及时对自身不良情绪、心理状态进行有效调节，可导致焦虑、抑郁等严重心理问题出现，严重影响患者术后康复及生活质量。

人文关怀具有两方面优点：(1)改善不良情绪。要求护理人员具备较高护理技能以及水平，同时必须具备较高的责任感。在实施护理过程中，要充分关注患者的需求并尽力给予满足，对患者提出的全部疑惑都必须给予耐心正确的回答，以提高患者住院期间的满意度。这要求护理人员对患者实施人性关怀，使得患者感受到护理人员的温暖，用爱心关心每一例患者，进而改善患者不良情绪。本次人文关怀护理不仅实施常规的心理护理、疼痛护理，而且实施音乐护理干预，该种护理干预属于系统的、完整的干预过程，护士应熟知音乐的各类形式，并了解音乐与患者治疗方案之间的联系，合理借助音乐达到治疗目的。音乐疗法根据感受音乐的方式分为被动、主动两种形式，前者主要是指患者通过倾听音乐的方式，感受音乐的旋律、节奏美，进而达到缓和心境的目的，临床通常会选择被动音乐疗法，后者是指患者主动利用音乐活动，如弹奏乐器、唱歌等。因担心手术结果，患者很有可能表现为恐惧、狂躁，进而引发血压升高、心率加快等多种生理反应，不利于患者手术的顺利进行，但在手术时配合适当的音乐，通过悠扬的音乐旋律刺激患者听觉，让患者感受到音乐的魅力，达到转移情感的目的，为手术成功创造更好条件。本研究护理后观察组患者焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。这一结果与黄彩丽等[9]研究结果一致。(2)提高满意度。人文关怀护理注重考虑患者的心理因素，注重心理护理，把患者作为核心，秉持着主动、认真、积极负责的态度，应用熟练的技术、温和的态度、亲切的语言来为患者服务，让患者感受到温暖和真诚，注意保护隐私，给予疼痛护理，预防并发症，提高患者信任感与安全感。护理人员需要将子宫颈疾病预防重要性与可治性告知患者，消除患者自卑与失望的心理，进而有效提高患者的护理满意度。本研究观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。这提示人文关怀可提高满意度。

手术室护理路径目的在于向患者提供质量上乘的护理服务，并将往常的被动式护理优化为主动性护理，通过细化护理的流程与内容，强化特定患者的专科护理，最终确保提高护理质量，避免出现护理差错，进而提高患者的满意度。

综上所述，手术室护理路径联合人文关怀可改善择期手术患者的不良情绪，提高满意度，具有较高的应用价值。

[1] 陈松漪.腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理路径的效果[J].中国数字医学,2016,11(10):65-67.

[2] 陈学群.临床护理路径在腹腔镜子宫全切术中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2014,49(7):818-820.

[3] 万 林.护理人文关怀在手术室患者中应用的效果分析[J].中国医学伦理学,2013,26(2):200-202.

[4] 郭 蕊.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J].医学信息,2015,6(49):133.

[5] 王晓燕.综合护理干预在腹腔镜子宫全切术病人围术期中的应用[J].护理研究,2014,28(8):986-988.

[6] 李敏香,黄李芸,陈丽娟.腹腔镜全子宫切除术护理优势的原因分析[J].重庆医学,2015，8(11):1577-1578.

[7] 夏春玲,杨 丽,杨 清.经脐单孔腹腔镜全子宫切除术和传统腹腔镜全子宫切除术的临床护理措施比较[J].中国医科大学学报,2012,41(10):958-959.

[8] 杨巧云，林 俊，围术期心理护理对腹腔镜下子宫全切术患者性功能影响研究[J].中国现代医生,2015, 53(8):124-127.

[9] 黄彩丽,刘 欣,邹春霞.播放音乐对择期腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁的影响[J].吉林医学,2013,34(26):5452-5454.

213003 常州市 江苏省常州第二人民医院手术室 马洁：女，本科，主管护师

2017-06-12)

(本文编辑 崔兰英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.041