无纸化考试教学改革在专科护生中的应用研究

龚 婷 张 敏

无纸化考试教学改革在专科护生中的应用研究

龚 婷 张 敏

目的:探讨无纸化考试教学改革在专科护生中的应用效果。方法:将某专科学校2013级224名专科护生分为试验组111名和对照组113名，学生进校后第2学年，对照组护理核心课程采用传统教学方法，试验组在传统教学方法的基础上引入无纸化考试教学改革，第2学年第1、2学期末比较两组学生的评判性思维能力、教学满意度评分；学生毕业后，比较两组学生的护士执业资格考试成绩。结果:试验组学生的评判性思维能力、教学满意度情况、护士执业资格考试成绩均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无纸化考试教学改革有助于提高专科护生的评判性思维能力、教学满意度及护士执业资格考试成绩。

无纸化考试；教学改革；护士执业资格考试

2010年7月颁布的《护士执业资格考试办法》规定护士执业资格考试(简称：护考)包括专业实务和实践能力两个科目，一次考试通过两个科目为考试合格，为加强对学生实践能力的考核，原则上采用人机对话考试方式进行[1]。2016年全国部分省市(如：北京、上海、江苏、浙江等)率先开始推行人机对话考试，取得了较好的应用效果，2017年人机对话考试在全国普遍铺开，为顺应护考改革的新趋势，提高护生的护考通过率，改善护理教学质量，提高人才培养质量，护理学院进行了无纸化考试教学改革，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择某专科学校2013级4个专科护理班学生224名。将2个班113名学生作为对照组，2个班111名学生作为试验组，两组学生的人才培养方案、授课计划及使用教材均相同，性别、年龄、入学考试成绩差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 学生进校后的第2学年，护理核心课程采用传统教学方法，按人才培养方案和授课计划的要求，教师课前充分备课，课中教师在讲授法的基础上灵活运用多种教学方法进行授课，课后教师利用信息化平台与学生进行互动，解决学生的实际问题。第2学年的第1、2学期期末采用纸质试卷进行集中考试，考试的题型包括单选题、多选题、名词解释、填空题、简答题、案例分析等，考试结束后任课教师对班级纸质试卷进行阅卷和成绩分析。

1.2.2 试验组 在传统教学方法的基础上引入无纸化考试教学改革，具体教学改革内容如下：

1.2.2.1 建立无纸化考试题库 护理学院购置人卫医学网医学考试辅导学习管理系统，系统含有基础护理技术、内科护理、外科护理、儿童护理、母婴护理与护考相关的考题，题目分科目、分章节罗列，根据护士执业资格考试大纲的要求，各科目每章节每个知识点均设置有相应的题目，题型包括A1、A2、A3、A4、B型题，不含主观题。每个题目后均标注有相应的难度系数，P为难度系数，P值越大示题目越简单，P<0.3示难度较大，0.3～0.7示难度适中，P>0.7示试题较容易[2]。试验组学生进校后第2学年，护理学院为其设置用户名及密码，学生可从校园内网登陆题库系统进行练习和测试，测试完后学生可查看测试成绩，并回看错题注释，巩固知识。

1.2.2.2 推行无纸化考试 学生进校后第2学年的第1、2学期期末考试实行无纸化考试，利用题库系统及校内局域网，试验组学生在计算机机房完成期末考试。教师出题原则：题目主要来自题库系统，根据护士执业资格考试大纲对考试内容的认知目标分为了解、熟悉、掌握3个层次，命题时按照2∶3∶5分配题量；根据护士执业资格考试对题目所要体现的3级学习目标，即记忆、理解、综合运用来确定题型，记忆内容以A1型题型为主，理解内容以A2和B型题型为主，综合运用内容以A3、A4题型为主；试题难易程度：容易、难度适中、难度较大所占的比例分别为2∶6∶2[3]。为确保命题的科学化、规范化、标准化，出题教师对所选题目进行认真审核，对题干和选项的陈述严格把关，临床案例的描述需具有逻辑性，使用医学术语，正确使用计量单位及标点符号。如题库中题目不能满足考核需求时，出题教师可对题库题目的题干和选项进行调整，或将自编题目导入题库作为考题。考试时间90 min，考试题量120题，其中100题为单选，另20题为多选题。学生考试当天利用局域网登陆题库系统，输入用户名和密码后进行考试，为避免学生作弊，每位考生试卷的120道题目及答案顺序随机分配，考试过程中学生可自由切换题目顺序，并修改题目答案，提交试卷后，系统立即显示考试分数，并生成试卷分析报告，包括正确率、错题率、错题注解、知识掌握情况等，学生根据反馈信息总结经验教训，并进一步改善提高。题库系统后台管理人员可导出班级成绩分析报告，包括平均分、最高分、最低分、各分数段分布图、各题目错误率情况等，及时向任课教师反馈，帮助任课教师总结提高。

1.2.2.3 开展一系列与无纸化考试相关的教学改革 学生课后按任课教师要求，进入无纸化题库系统进行练习，管理员可从后台追踪学生练习情况，任课教师参照后台反馈信息评价学生平时成绩，促进其自主学习。

1.3 效果评价 (1)第2学年第1，2学期结束后采用评判性思维能力测评表(CTDI-CV)测量两组学生的评判性思维能力，该量表共70个条目，正性条目30题，负性条目40题，总分<210分示负性评判性思维能力,210～280分示评判性思维能力中等,>280分示正性评判性思维能力,>350分示具有很强的正性评判性思维能力。量表的Cronbach’s α系数为0.9，7个维度的Cronbach’s α值为0.54～0.77[4]。(2)采用本校教务处制定的教学满意度评价量表评价学生课程改革后的教学满意度情况，量表共20个条目，各条目采用Likert 5级评分法，总分100分，得分越高，示教学满意度越高。(3)学生毕业后当年(即2016年)比较两组学生的护考成绩，包括专业实务和实践能力两门成绩。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本t检验或重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组学生两学期评判性思维能力总分比较(表1)

表1 两组学生两学期评判性思维能力评分比较(分

注：两组护生两学期评判性思维能力评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.2 两组学生对两学期护理教学满意度评分比较(表2)

表2 两组学生对两学期护理教学满意度评分比较(分

注：两组护生两学期对护理教学满意度评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.3 两组学生毕业当年护考成绩比较(表3)

表3 两组学生毕业当年护考成绩比较(分

3 讨 论

3.1 无纸化考试教学改革有助于提高专科护生的评判性思维能力 从表1看出，试验组学生两学期的评判性思维能力评分优于对照组，分析原因主要包括：(1)与传统的纸质化考试相比，无纸化考试无主观题，试题全部为A1、A2、A3、A4、B型题，知识覆盖面广，试题紧贴临床真实案例，有效避免了学生考前突击、死记硬背取得高分的情况，学生需理解各知识点，方能顺利通过考试，这在一定程度上培养了学生分析和解决问题的能力。(2)学生课后进入系统学习，根据学习反馈报告及错题注释，可将未理解的知识点与老师和同学进行线下互动和讨论，这在一定程度上培养了学生的自主学习能力、学习兴趣及自信心。(3)无纸化考试指向性明确，学生清楚地知晓参与系统进行学习和考试，将直接有益于护考，为了更好地准备护考，学生不断返回到重要知识点，重新学习，直到弄懂为止，这在一定程度上培养了学生坚持学习，严谨认真的学习态度。

3.2 无纸化考试教学改革有助于提高专科护生对护理教学的满意度 从表2可看出，试验组学生两学期对护理教学满意度评分优于对照组，分析原因主要包括[5]：(1)学生课后进入系统学习，根据系统反馈的学习记录和报告，进行自我分析和总结，不仅培养了其学习兴趣，还增强了其自主学习能力及自信心。(2)教师根据系统反馈的学习记录和成绩报告，不断优化教学，适应学生具体情况，有效促进学生学习。(3)人机对话考试充分体现了考试的公开、公平、公正，有效避免了学生作弊和教师阅卷的主观性，能客观、准确地评价学生的学习效果。

3.3 无纸化考试教学改革有助于提高专科护生的护考成绩 从表3可看出，试验组学生专业实务和实践能力成绩均优于对照组，究其原因主要包括[6]：(1)教师授课以护士执业资格考试大纲为基准，实现了考试内容的全覆盖，有效提高了授课内容的针对性；教师根据后台反馈的学习记录情况测算学生的平时成绩，对提高学生自主学习能力有一定的帮助。(2)学生课后进入题库系统学习，根据学习反馈记录，不断总结经验教训，有助于其巩固各知识点，提高学习效果。(3)学期末的无纸化考试，是护考的提前演练，学生熟悉了人机对话考试的相关环节，对参加全国护考具有较大的帮助，有利于提高其护考成绩。此外，教师根据平台反馈的学生学习记录和期末成绩分析报告，能更好地发现学生知识掌握的薄弱点，根据实际情况，教师不断优化、调整教学方法、手段、内容，有效促进了教与学。

总之，无纸化考试是未来高职院校考试改革的必然趋势，本研究在实施过程中还存在一定的不足，未来还将进一步加强平台建设，不断更新题库，新增系统功能，更好地促进学生学习和教师教学。

[1] 冯敬华，黄建成，孙 英，等．与护士执业资格考试接轨建设妇产科护理学人机对话考试题库[J]．卫生职业教育，2012，30(19)：46-47．

[2] 明爱红．积极应对人机对话护考新模式[J]．广东职业技术教育与研究，2017，(2)：106-108．

[3] 耿桂灵，王玉海．全国护士执业资格考试与护理教学改革[J]．中央民族大学学报(自然科学版)，2013，22(4)：78-80．

[4] 辛惠明，庞书勤，张 琪，等．高等中医院校护生评判性思维能力与一般自我效能感相关分析[J]．中国实用护理杂志，2015，31(30)：2268-2272．

[5] 刘明明，穆 欣．护士执业资格考试变化趋势分析及护理教学改革探讨[J]．全科护理，2016，14(16)：1709-1710．

[6] 周咏梅，汪桂霞，李亚敏，等．基于Android系统的中医护理技术考试评分系统的设计与应用[J]．医疗卫生装备，2017，38(1)：62-64．

Researchonapplicationofeducationalreformofno-papertestamongthecollegenursingstudents

GONGTing,ZHANGMin

(Chongqing Medical and Pharmaceutical College,Chongqing 401331)

Objective: To explore the application effect of educational reform of no-paper test among the college nursing students. Methods: Selected 224 nursing students admitted to a junior school in 2013 and they were divided into test group including 111 students and control group including 113 students. In the second academic year after their entering into the school, the core nursing courses were given in traditional teaching method to the students from the control group, and educational reform of no-paper test was introduced to the students from the test group on the basis of traditional teaching method. The students from two groups were compared for their critical thinking abilities and satisfaction with teaching respectively at the end of the first and second semesters of the second academic year; after their graduation, they were compared for their nurse practice qualification test results. Results: The students from the test group were superior to those from the control group in critical thinking abilities, satisfaction with teaching, and nurse practice qualification test results, and the difference was statistical significance(P<0.05). Conclusion: The educational reform of no-paper test could help to improve the critical thinking abilities, satisfaction with teaching, and nurse practice qualification test results of college nursing students.

No-paper test;Educational reform; Nurse practice qualification test

401331 重庆市 重庆医药高等专科学校护理学院 龚婷：女，研究生，讲师

张敏，女，研究生，助理讲师

2017-06-23)

(本文编辑 崔兰英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.056