一次性根治肛周脓肿手术的临床体会

钟建军

（湖北省天门市皂市中心卫生院，湖北 天门 431703）

一次性根治肛周脓肿手术的临床体会

钟建军

（湖北省天门市皂市中心卫生院，湖北 天门 431703）

目的观察一次性根治肛周脓肿手术的临床效果。方法 选取2014年3月～2017年3月我院收治的肛周脓肿患者90例作为研究对象，将其依据随机分组原则，分为对照组（采取传统切开引流排脓术治疗）、观察组（采用一次性根治术治疗），各45例，对比2组患者临床指标及治疗效果。结果 观察组患者临床指标均优于对照组，P值＜0.05。观察组患者治疗总有效率为97.78%，优于对照组，P＜0.05。结论 对肛周脓肿手术患者实施一次性根治术治疗，具有显著效果，值得研究。

一次性根治；肛周脓肿；传统切开引流排脓术

肛周脓肿为临床上常见的肛肠疾病，多发人群为青壮年，具有病程长、发病急等特点，临床症状为局部剧烈疼痛，若不及时对其采取有效的治疗，将会严重危害患者的身体健康及生活质量[1]。本文当中，对本院2014～2017年收治的腹部手术患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2014年3月～2017年3月我院收治的肛周脓肿患者90例作为研究对象，将这90例肛周脓肿患者进行分组，分为观察组、对照组这2组，45例为一组。

观察组——男、女性患者占比各为29、16例；年龄范围上限值：73岁，下限值21岁，年龄平均值（47.21±1.45）岁。

对照组——男、女性患者占比各为30、15例；年龄范围上限值：73岁，下限值22岁，年龄平均值（47.58±1.58）岁。

对比2组肛周脓肿患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其差异性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法

对照组肛周脓肿患者采取传统切开引流排脓术治疗，具体内容：根据患者具体情况采取麻醉，于患者肛缘2～3 cm处做一道切口，引流将脓液排出。将手指置入患者脓腔内探查大小，后将脓腔分开，切口皮肤，后将凡士林纱布条引流置入其脓腔内，将脓肿排出后实施Ⅱ期肛瘘手术。

观察组肛周脓肿患者采取一次性根治术治疗，具体措施如下——对患者实施骶管麻醉后，将其进行切开脓肿引流，对于内口位置不明显者，应先知道内口位置，于患者脓肿位置进行穿刺操作，后抽取小剂量脓血，将双氧水置入，待双氧水泡沫溢出后即可认定为内口，在内口处呈放射状切开，并将脓腔内分隔进行切除[2]。对于坐骨直肠间隙脓肿及肛管后间隙患者给予其剖开手术治疗，于患者切口处采用探针置入，由内口探出，沿着探针的方向将脓肿切开，并将脓腔进行敞开引流。对于直肠间隙脓肿或直肠后间隙脓肿患者给予其分节段手术治疗，对患者齿状线以下部分进行切开引流操作，对于齿状线以上部位于脓腔薄处进行穿刺，后将肠管插入，采用双氧水进行冲洗，后用凡士林纱条进行填塞。

1.3 观察指标

观察2组肛周脓肿患者临床指标。

观察2组肛周脓肿患者治疗效果（显效：患者经治疗后，临床症状均完全消失。有效：患者经治疗后，临床症状得到明显的好转。无效：患者经治疗后，上述情况均未发生任何改变或发生加重的情况）。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组对比临床指标

观察组患者临床指标均优于对照组，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。如表1。

表1 对比2组患者临床指标（±s，d）

表1 对比2组患者临床指标（±s，d）

注：观察组与对照组，P值小于0.05

组别例数肛周皮肤恢复时间肛门功能恢复时间术后恢复时间观察组454.03±1.105.64±1.027.22±1.14对照组457.45±1.4512.64±1.0512.62±1.04

2.2 比较2组的治疗效果

观察组患者治疗总有效率为97.78%，优于对照组的71.11%，P＜0.05。

3 讨 论

肛周脓肿主要是由于肛周软组织及周围间隙化脓感染后导致的脓肿，是由各种感染所致，如链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等，与个人卫生习惯及个体免疫力也具有一定相关性。因此，对其采取一套有效的治疗尤为重要。

本次研究中，采用一次性根治术治疗肛周脓肿，其作用机制主要是将脓腔引流切开的基础上将内口及坏死组织进行切除，采用肛门指诊挤压脓肿，使其脓液能够快速的流出，而找到感染的肛腺则为手术的关键[3]。通过将双氧水采用注射器进行穿刺后找到内口，后实施挂线治疗，但需保持动作轻柔，使其脓腔壁的完整性得到保持，从而防止出现内口或假道。

通过本次研究，观察组患者临床指标均优于对照组，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。观察组患者治疗总有效率为97.78%，优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。

综上所述，将一次性根治术应用于肛周脓肿患者中，效果十分显著，值得进一步推广与探究。

[1] 王连生.一次性根治术治疗肛周脓肿601例临床观察[J].结直肠肛门外科,2016,17(2):91-94.

[2] 王建方,杨国山,牟东成,等.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比[J].中国医药导报,2016,10(27):51-53.

[3] 陈家海.一次性根治术治疗肛周脓肿120例体会[J].重庆医学,2015,37(15):1669.

R657.1

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ISSN.2095-8242.2017.47.9133.02

本文编辑：王 琦