探析“高血压教育与预防”有效提高钠盐摄入过多人群的健康干预依从性

北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心（100165）王红霞

据统计2012年中国已经成为全球高血压患病人数最多的国家。然而，国人不健康的生活方式，包括膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加等。这些不良趋势，以及很低的人群高血压控制率，使我国高血压防治面临着严重挑战[1]。因此，在社区开展高血压高危人群的健康教育势在必行。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 2013年10月8日世界高血压日，我社区卫生服务中心对4 0 岁以上非高血压病人免费进行2 次血压测量，筛查出钠盐摄入≥14g且血压均在12～18/8～12kPa范围之间的受访者共计159人，将其作为研究对象。

1.2 方法 调查人员对这159位受访者进行直接问卷调查，了解其生活方式及体重等情况，排除其他影响血压的因素并提出限制钠盐摄入的干预建议，将受访者分成两组，最重要的是确定是否接受并配合我们提出的健康生活干预建议，并纳入统计，每人建立血压监测档案，每月进行一次健康教育讲课及一对一个性化健康干预，每日晨起测量血压并记录，15个月后再次对受访者进行问卷调查及数据采集并统计。具体方法如下。

1.2.1 相关知识的学习 钠盐摄入过多不是高血压病，而是提示血压正在向高血压逼近，这是一个危险因素，但长期钠盐摄入过多会导致血压升高，如同体质不好不等于疾病缠身一样。这一概念，对很多非高血压患者产生的消极影响多源于其对此概念的不理解。所以，一定正确认识钠盐摄入过多的危害，对预防高血压、提高其干预依从性起着决定性的作用。

摄盐过多会引起钠水储留。各种因素引起钠水储留，使血浆和细胞外液增多、血容量增加，导致心排出量增加和血压升高。在膳食因素中，摄入钠盐过多而且又是钠盐敏感的人群，主要就是通过钠水储留的途径引起高血压[2]。

1.2.2 钠盐控制5g的归类为A组 对于能够接受低盐饮食的受访者63人，烹调用盐，每人每日食盐量以不超过5g[3]为宜。

1.2.3 钠盐控制10g的归类为B组 因生活习惯和个人口味，对不能坚持或不接受钠盐控制5g的受访者96人，提出烹调用盐，每人每日食盐量以不超过10g进行干预。

2 结果

完成健康干预后，再次进行调查问卷统计对健康干预的依从性，统计结果如附表所示。附表中，A组、B组，在健康教育前后依从性经X方检验（P ＜0.05）所示，差异有显著性。A组血压基本维持原有水平，无一人确诊高血压；B组血压平均上升0.5kPa，一人确诊高血压。

3 讨论

高血压是一种可防可控的疾病，对血压在17～18/11～12kPa正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素[4]。

钠盐摄入与高血压患病率之间呈线性相关。中国人群食盐量高于西方国家。1979～1980年全国高血压普查结果显示：我国南方与北方高血压患病率有明显的差别，与食盐量不同有关。北方食盐量平均每人每日12～18g，而广西、福建等地均在7～8g。如平均每人每日食盐量增加2g，则收缩压和舒张压均值增加0.3kPa和0.15kPa。高血压患者有盐敏感型和非敏感型。相关研究提示高钠饮食引起高血压的机制有遗传因素的参与。盐敏感者占高血压人群的30%～50%。高盐膳食是中国人群高血压发病的重要危险因素[5]。

附表 健康干预前后各项观察指标比较

研究表明早期针对钠盐摄入过多者进行干预措施，有助于逆转、降低高血压发病的风险。基于现有研究证据，相关知识学习、钠盐摄入控制为核心的生活方式干预，它应作为此类患者的基本治疗措施。对于不能坚持有效的治疗性生活方式改善或随经改善生活方式仍不能满意控制血压者，可以考虑应用药物干预。