无痛分娩对降低剖宫产的影响

广州市白云区第三人民医院（510545）谢凤玲

剖宫产术常被用作异常分娩产妇、高危妊娠产妇中，尽管其效果已获肯定，但是可能会引起的不良事件却不容忽视，因此临床强调尽量避免展开剖宫产术。一般而言，当产妇进行分娩时，通过选择无痛分娩方案，在对其疼痛指数充分改善的基础上，有助于降低剖宫产，确保产妇顺利分娩。为了解无痛分娩方案在产科临床实践情况，本次随机对照2000例因分娩，于2015年1月～2015年12月进入本院妇产科的产妇，旨在改善其分娩质量，提升顺产率。

附表 两组产妇展开不同分娩方案后剖宫产率（n/%）

1 对象及方法

1.1 临床信息 随机对照2000例因分娩，于2015年1月～2015年12月进入本院妇产科的产妇。1000例A组中，23岁～33岁，均值（27.0±1.77）岁；孕周：38周～42周，均值（40.1±0.70）周。1000例B组，22岁～34岁，均值（27.7±1.80）岁；孕周：37周～42周，均值（40.7±0.59）周，给予两组产妇资料展开比较，（P＞0.05）。

1.2 方法 1000例A组展开常规分娩方案，即根据常规流程指导产妇分娩，并且不使用任何带有镇痛作用的药品。同时，1000例B组则展开无痛分娩方案：①当产程进入活跃期后，观察产妇宫口打开情况，若已打开幅度介于2.0cm～3.0cm间，需定位产妇L2～3椎间隙，并予以穿刺。②将利多卡因共3.0ml注入机体蛛网膜的下腔位置，观察其临床体征，确定无任何异常后，需于硬膜外腔组织处展开置管操作，再予以注射用药10.0ml罗哌卡因。③对电子镇痛泵设备准确连接，了解产妇疼痛状况，合理调整用药，确保麻醉平面始终低于T10。④用药期间，对产妇血压值、胎心音、脉搏频率以及呼吸频率等展开动态测定，判断是否存在异常状况，一旦出现，需转行剖宫产方案。

1.3 观察指标 对两组产妇分娩方式展开统计，并以VAS计分标准评估其疼痛状况，实行十分制（0分至10分不等），得分越高，表明产妇分娩流程中的疼痛感越为强烈。

1.4 数据统计 以SPSS20.0软件展开该研究，2000例产妇分娩结局以“n/%”分析，同时VAS计分由“(±s)”展开研究，两组之间展开比较，且有差异性出现，（P＜0.05）。

2 结果

展开两种分娩方案后，1000例A组产妇中310例（31.00%）行剖宫产，同时1000例B组中有80例（8.00%）行剖宫产，（P ＜0.05）（见附表），A组产妇VAS计分是（8.16±1.05）分，B组是（3.11±0.76）分，（P＜0.05）。

3 讨论

袁社霞[1]等强调，产妇面对分娩时，通常会对疼痛感产生惧怕心理以及紧张情绪，为降低疼痛指数，部分产妇会主动要求展开剖宫产，不仅如此，当产妇出现合并症，或者出现难产现象后，产科医师通常还会酌情展开剖宫产术，尽管该分娩方案在紧急状况下能改善母婴结局，但是该术式却可能会在后期产生恶劣影响，除了会对围产儿健康、产妇健康带来多种不利因素外，还可能会有血管收缩或者是大出血等问题发生，甚至使新生儿出生质量受到影响，所以需重视对产妇分娩方式的合理选择。

一般而言，如果产妇出现紧张情绪或者是害怕心理，其体内会分泌出大量儿茶酚胺成分，不仅会使其肾上腺皮物质异常增多，而且还会加重其疼痛感，以至于发生呼吸性的碱中毒现象，导致胎盘组织的供血程序受损，出现胎儿窘迫问题，致使产妇必须展开剖宫产术，而通过展开无痛分娩方案，则可避免该问题发生[2]。无痛分娩方案强调以“无痛”为前提，应用于产妇分娩流程中，要求医师在产妇出现剧烈疼痛感时，于其硬膜外腔组织中注射麻醉药品，以实现镇痛效果，再于分娩环节展开间断式用药方案，在持续用药的基础上，除了能充分控制麻醉药品使用量，防止母婴机体受损外，还能达到持续镇痛目标[3]。不仅如此，通过对机体疼痛状况进行充分控制，在有效降低其应激反应的基础上，确保产妇盆底部位的肌肉组织始终维持松弛状态，有助于促进宫口迅速扩张，实现对产程的进一步缩短。除此以外，通过展开无痛分娩方案，还能缓解产妇身体压力以及心理压力，使其主动配合助产医师展开分娩工作，从而顺利分娩，降低剖宫率[4][5][6]。此次研究1000例B组产妇展开无痛分娩方案后，有80例（8.00%）行剖宫产，而1000例A组产妇展开常规分娩方案后，有310例（31.00%）行剖宫产，表明无痛分娩方案中剖宫产率比常规分娩方案低，（P＜0.05）。同时，展开不同分娩方案后，B组产妇VAS计分是（3.11±0.76）分，同样比A组产妇的（8.16±1.05）分低，（P＜0.05）。

综上所述，产妇接受分娩时，通过展开无痛分娩方案，除了能改善其分娩质量，降低剖宫产外，还有助于改善其疼痛状况，值得推荐应用。