超声乳化术治疗高度近视并发白内障的疗效分析

广东省江门市新会区人民医院（529100）陈钦德 汤伟民

高度近视是一种视力急剧下降的眼科疾病，一般近视度数在600度之上可叫高度近视眼，又称退行性近视眼。据调查近视与遗传有很大关系，任何年龄都可能发病，儿童近视度数高于400就可被称为高度近视。临床症状为视力下降、眼球突出等。近年来，临床发现青年时患高度近视，在年近中年后会出现玻璃体浑浊，逐渐演变为白内障。当高度近视患者出现眼前雾蒙蒙的情况即可断定为高度近视并发白内障。据统计，在所有的白内障患者中有四成左右是由高度近视引发的，由此可见高度近视已经成为诱发白内障的主要原因。为确保此次疗效分析的顺利进行，我院特将2014年6月～2015年6月收治的高度近视并发白内障患者58例，进行超乳术后对治疗效果进行分析，做出如下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2014年6月～2015年6月收治的高度近视引发白内障患者58例，58例患者近视度数600～2100度，平均1350度。年龄40～74岁，平均年龄（61.2±2.14）岁，其中男31例（37眼）；女27例（27眼）；依照Emery分级法对患者晶状体核硬度进行分级：其中IV级最多22例占总比例的32.4%。

纳入标准：①患者均为高度近视大于600度。②经诊断为高度近视并发白内障。③患者均签署知情书。④无视网膜脱离及晶状体韧带断裂等情况。

1.2 方法

1.2.1 术前检查 在患者进行超声乳化术前需要进行几项检查，具体检查项目如下：散瞳及眼压检查、眼部B超检查、视觉电生理检查。

1.2.2 手术方法 术前给予患者使用复方托吡卡胺眼液（长春迪瑞制药有限公司）[国药准字】H20103127，进行散瞳，滴入4次，每十分钟滴一次，并对眼球以及周围皮肤进行消毒，在眼球实施麻醉，在10倍显微镜下开始手术，在患者角膜处开一个长约1.5～2.2毫米的口子，在3点钟方位辅助切口，分离晶体的皮质与内核。再运用超声乳化患者眼球钟的白内障区域，把超声乳化仪的吸力设定到61～99mmHg，超声能量要控制在30%以内，超声乳化时间设定为2分钟，将残留的皮质吸释后，在切开的创口注入粘弹剂，约0.2毫升，将人工晶体植入患者眼球，将粘弹剂清楚后，可以对创口进行密闭，患者在术后需要涂抹妥布霉素地塞米松眼膏（美国爱尔康眼药厂比利时分厂）注册证号H20130743。

1.3 观察指标 在58例患者经过手术后的2个月后进行随访，将术后1周、3个月的视力及屈光度进行比较。并对术后并发症进行分析。

1.4 统计学分析 本文中的数据均经过SPSS19.0统计学软件统计分析，计数资料用均数标准差（±S）表示，并用t检验，当（P ＜0.05）时，表示数据之间差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后视力及屈光度比较 经过超声乳化手术后，58例高度近视并发白内障的患者视力明显好于术前，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后1周、两个月分别与术前比较具有统计学意义（P<0.05），超声乳化术对治疗高度近视并发白内障有良好的治疗效果，详细数据见附表。

2.2 术后并发症情况 经过超声乳化手术后，术后出现囊破裂2例；角膜水肿3例；眼压升高4例；术后并发率为：14.06%。在患者术后2个月时进行随访，未发生明显影响视力恢复或视网膜脱离的状况。

3 讨论

超声乳化摘除术的手术方法是在眼球上制造一个不大于3mm的小切口，将一个具有超声震荡功能的乳化针从切口处伸入眼球内，利用其有规则地高频震荡将白内障击碎，然后将眼球内的白内障吸出，再在眼球中植入人工晶体。白内障超声乳化摘除术与其他手术方法相比具有很大的优势，超声乳化摘除术采用小切口闭合状态进行手术，这种方式大大降低了发生出血、眼内容物脱出的危险性。并且超声乳化摘除术的切口非常小，术后的恢复时间也较短，大部分的患者在手术后即可出院。而且超声乳化摘除术对眼角膜形态的影响也不大，术后出现散光的情况非常小，手术后患者的视觉效果也比其他的手术更好。

附表 术前、术后视力、屈光度比较表

本研究结果显示，58例高度近视并发白内障患者在经过超声乳化术治疗后视力恢复明显，具有良好的治疗效果。

综上所述，超声乳化术对治疗白内障以及高度近视均有良好疗效，临床中应广泛推广和使用。