常规西药配合自拟中药益气活血汤治疗冠心病心绞痛88例分析

河南省老干部康复医院（450000）王淑洁

冠心病包括冠状动脉痉挛以及冠状动脉粥样硬化心脏病，冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化心脏病常见类型，为心肌暂时缺血缺氧以及冠状动脉供血不足所致发作性胸痛现象，治疗不及时可引发心肌梗死或猝死，对患者预后带来不良影响[1][2]。近年来，冠心病心绞痛发病率逐年升高且出现发病年轻化趋势，本研究探讨了常规西药配合自拟中药益气活血汤治疗冠心病心绞痛的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取回顾性分析方法对我院2 0 1 5 年4月～2016年8月冠心病心绞痛患者88例资料进行收集分析，随机分组。所有患者符合冠心病心绞痛诊断标准。常规组冠心病心绞痛患者44例，男、女各有24例、20例，年龄43～78岁，年龄平均值(56.73±5.45)岁。中西医组冠心病心绞痛患者44例，男、女各有23例、21例，年龄45～74岁，年龄平均值(56.58±5.14)岁。两组患者资料差异无意义。

1.2 方法 常规组采用常规西药进行治疗，西药有阿司匹林、消心痛等，其中，阿司匹林每次0.1g顿服，消心痛每次10mg，每天3次。另外，对合并高血压、糖尿病、高心功能等患者相应给予降压、降糖和调脂治疗；中西医组采用常规西药配合自拟中药益气活血汤治疗。方剂组成：黄芪30g；人参20g；郁金丹参、赤芍15g；川芎18g；桃仁、红花10g；瓜萎15g；柴胡10g；雍白12g；三七粉3g。对小便不利者加泽泻和猪苓；对失眠多梦者加柏子仁和酸枣仁；对心悸者加茯苓和桂枝；每天1剂，分两次服用[3]。两组均治疗15天。

1.3 观察指标 比较两组患者冠心病心绞痛控制效果；治疗前和治疗15天患者C反应蛋白、心功能情况；硝酸甘油用量、心绞痛控制时间。显效：经治疗，心绞痛得到控制，症状消失；有效：经治疗，心绞痛发作次数和持续时间减少，症状减轻；无效：经治疗症状和心绞痛发作情况无改善。总有效率=显效率+有效率[4]。

附表1 两组患者冠心病心绞痛控制效果比较[例数（%）]

附表2 治疗前和治疗15天患者C反应蛋白、心功能情况比较（±s）

附表2 治疗前和治疗15天患者C反应蛋白、心功能情况比较（±s）

注：与治疗前对比，#表示P ＜0.05；与常规组治疗后对比，*表示P＜0.05。

组别 时期 左心射血分数(%)C反应蛋白（g/L）NT-proBNP（ng/L）中西医组 治疗前 34.12±5.22 83.42±5.62 5452.12±381.22治疗后 62.31±7.59#* 27.21±1.68#* 1135.25±141.11常规组 治疗前 34.26±5.21 85.45±5.61 5452.26±381.24治疗后 48.13±7.34# 43.51±4.69# 2142.25±231.51

附表3 两组患者硝酸甘油用量、心绞痛控制时间比较

1.4 数据处理 采用SPSS21.0软件统计数据，计数资料采用%表示和χ2检验，计量资料采用t检验（±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病心绞痛控制效果比较 中西医组患者冠心病心绞痛控制效果比常规组好，P＜0.05。见附表1。

2.2 治疗前和治疗15天患者C反应蛋白、心功能情况比较 治疗前两组C反应蛋白、心功能情况差异不显著，P>0.05；中西医组治疗15天患者C反应蛋白、心功能情况比常规组好，P＜0.05。见附表2。

2.3 硝酸甘油用量、心绞痛控制时间比较 中西医组硝酸甘油用量、心绞痛控制时间比常规组低，P＜0.05。见附表3。

3 讨论

冠心病心绞痛的发生特点为前胸部压榨性疼痛，疼痛可放射至左上肢和心前区，多因情绪激动或过度劳累诱发，心绞痛可持续数分钟，经硝酸酯制剂或休息可缓解。但无法从根本上控制心绞痛发作[5][6]。

祖国医学认为冠心病心绞痛属于“真心痛”、“胸痹”范畴，认为其发病和气血不畅、心络挛急、脉络瘀滞等相关，在治疗上需遵循活血益气原则。自拟中药益气活血汤中人参和黄芪可补中益气；川芎可行气活血；红花、桃仁可活血化瘀；郁金赤芍、三七粉和丹参可活血化瘀和营；瓜萎、柴胡和雍白可祛痰散瘀。诸药合用，可共奏活血益气、化痰通络之功[7][8]。

本研究中，常规组采用常规西药进行治疗，西药有阿司匹林、消心痛等；中西医组采用常规西药配合自拟中药益气活血汤治疗。结果显示，中西医组患者冠心病心绞痛控制效果比常规组好，P ＜0.05；治疗前两组C反应蛋白、心功能情况差异不显著，P>0.05；中西医组治疗15天患者C反应蛋白、心功能情况比常规组好，P＜0.05；中西医组硝酸甘油用量、心绞痛控制时间比常规组低，P＜0.05。

综上所述，常规西药配合自拟中药益气活血汤治疗冠心病心绞痛效果确切，可有效控制心绞痛的发生，改善患者心功能情况，减轻机体炎症水平，减少硝酸甘油用量，值得推广。